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CCMD －3 中国精神疾病 诊断标准 编码：0x.xx1 器质性智能损害 (痴呆 ) (0) 器质性精神障碍 分类： 第 5 位和第 6 位编码表示 诊断标准： 是慢性进行性的智能损害综合征，包括记忆、思维、定向、理解、计算，学习能力、 语言，及判断等认知功能障碍，偶尔以情绪控制和社会功能的衰退为前驱症状，意 识清晰。常影响日常生活。应注意社会功能不佳（如保持或寻找工作的能力下降） 不应成为诊断智能损害（痴呆）的主要标准，因这些功能减退的表现具有明显的文 化差异。 【症状标准】 (1) 记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损； (2) 以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退， 难以解释 成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共 同特征，或判断力减退； (3) 情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加等； (4) 意志减退，如懒散、主动性降低； (5) 其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等； (6) 无意识障碍。 (7) 实验室检查：如 CT 、MRI 检查对诊断有帮助，神经病理学检查有助于确诊。 【严重标准】日常生活或社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已 6 个月。 【排除标准】排除假性痴呆（如抑郁性痴呆）、精神发育迟滞、归因于社会环境极 度贫乏和教育受限的认知功能低下，或药源性智能损害。 【说明】 (1) 智能损害的总体严重性应以记忆或智能损害程度予以考虑， 按“就重原则”其中 哪项重，就以哪项表示； (2) 智能损害过程可叠加出现谵妄发作。如果伴发意识障碍（如谵妄）时，应推迟智 能损害的诊断，因意识障碍本身完全可引起思维、记忆及其他高级功能的损害。必 要时可作出意识障碍叠加于智能损害的双重诊断。 编码：0x.xx2 器质性遗忘 (0) 器质性精神障碍 分类： 第 5 位和第 6 位编码表示 诊断标准： 以记忆损害为主的综合征。因学习新知识的能力明显下降，导致顺行性遗忘和时间 定向障碍， 但也可出现逆行性遗忘。 因智能相对保持完整， 记忆障碍显得尤为突出。 【症状标准】 (1) 记忆损害，尤以短时记忆（学习新鲜事物）的损害比近记忆损害（顺行性和逆行 性遗忘）明显； (2) 无即刻记忆（如数字广度测验）损害、意识障碍、注意障碍，或完全性痴呆； (3) 躯体、神经系统，及实验室检查证明有相关脑损伤或脑部疾病史（非酒精所致脑 病）； (4) 虚构、自知力缺乏、情绪改变、意志减退（如缺乏主动性），有助于诊断，但并 非必需。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已 6 个月。 【排除标准】排除其他以记忆损害为主的非器质性综合征，如癔症性遗忘症、思维 迟缓突出的抑郁发作，或以记忆丧失为主诉的诈病。 编码：0x.xx3 器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心理改变