健脾疏肝消脂汤联合熊去氧胆酸医治脂肪肝28例报导.docxVIP

1!健脾疏肝消脂汤联合熊去氧胆酸医治脂肪肝 1! 28例报导 【关键词】健脾疏肝：熊去氧胆酸；脂肪肝 笔者以健脾疏肝法联合熊去氣胆酸医治脂肪肝，取得必然疗效? 现报导如下- 1资料与方式 入选及诊断标准全数病例系本门诊部2001 入选及诊断标准全数病例系本门诊部2001 01^2005 - 12 就 医的病人，按如下条件入选观看医治。（1）有不同程度的乏力，肝区 隐痛或胀痛：（2）肝脏B超示肝肾对照肝实质回声超过肾回声；肝脏 近场回声增强，远场回声衰减：肝内管道结构显示不清；肝脏轻度或 中度肝大「1］：（3）肝功能ALT, AST （正常V40u/L）轻至中度增高; （4）血脂测定，总胆固醇（TON mmol/L,血甘油三酯（TG）N mmol/L, 并排除营养不良、药物毒物中毒及病毒性肝炎古 病例共入选56例，按就医顺序分为医治组对照组各28例。其中 医治组男15例，女13.例：年龄31-58岁；病程2?5年孕肥胖15 例，长期饮酒11例，有糖尿病史4例：~ mmol/L,血甘油三酯~ mmol/U ALT 83?181、u/L, AST 80 ?175 u/L。对照组男：16 例，女 12例；年齢29?61岁;病程?6年;肥胖13例，长期饮酒10例，有 糖尿病史3例;?mmol/Ly血甘油三酯~ imnol/L? ALt^6~155 u/L? . ■ B . ■ . ■ ?? .. ■ . . Vm . .? .■? .. .? .?— .. ■ ■ ■ ? AST74?160 u/Lo 两组病例性别，年龄、病程、病情均无显著性不同（P＞）,具可 比性. 医治方式对照组用熊去氣胆酸15 mg * kg-1 ? d-lr分3次口服° 医治组口服诡去氧胆酸并加用屮药健牌疏肝消脂汤。要紧方药:白术、 苍术、黄黄、荷叶、山楂、爲内金、柴胡、枳売、郁金、泽泻、制首 鸟、丹参、决明子，1剂/d，水煎服，早晚各1次°两组均用药3个 月寸用药期间停用其他降脂药物，适当体育锻炼，调整饮食结构，戒 烟酒等。 用药期间每一个月查1次肝功能、血脂及肝脏B超，疗程终止后 比较两组疗效勺 査验方式用E?方查验. 疗效判定标准病症消失，肝功能ALT, AST,血脂TC, TG恢复正 常，B超脂肪肝声像图消失为临床治愈；病症明显减轻.ALT. AST下 降N50%或接近正常，TC, TG下降，B超示脂肪肝声像图明显好转为宜 转；临床病症无减缓,ALT, AST, TC, TG下降未达上述标准或反而升 高,B超示脂肪肝声像图无好转为无效时 ? ? ? ?IT I 二. ■: ?? ? ??? ■ . # ? ■ ■srr ■ ■ srr 2结果 医治组治愈7例，.好转16例，无效5例，总有效率82%。对照组 治愈3例，好转1L例,无效14例，总有效率50%, X2二（PV）不 同有显著性意义。 3讨论 脂肪肝是由于各类缘故致使体内脂质代谢障碍，引发大量脂肪堆 积于肝脏，当超过肝脏的代谢能力时即引发肝脂肪化现代医学尚无 明确有效的脂肪肝医治药物，一样多用熊去氣胆酸、抗氧化剂、护肝 降脂药等［2］。 祖国医学无脂肪肝病名，但据其发病特点可归于“胁痛”“痞满” “积聚”范围勺笔者观看多数脂肪肝患者有腹胀、乏力、肝区隐痛或 胀痛等征象。分析其病因病机与肝郁脾虚有关。祖国医学以为肝主疏 泄，阻碍全身气机的疏泄与调剂。脾主运化，是气血生化之源.脾土 的运化赖肝木的疏泄，假设内伤七情，专门是郁怒伤肝，思虑气结, )1可致使肝脾不调,.气机不顺畅，脾失健运,或长期过食肥比 醇酒厚 味，损伤脾胃，以致运化不健，不能运化水谷精微，湿浊不化，凝聚 )1 III成痰,.痰阻气机，甚那么血行不顺畅，痰浊与气他搏结，乃本钱病。 III 故笔者以健脾疏肝，化浊行淤为法，、拟健脾疏肝方联合现代医学的熊 去氧胆酸医治本病。 方中白术、黄伐健脾益气；柴胡、郁金、枳壳疏肝解郁；荷叶、 苍术运湿化浊；山楂、内金消食散淤降脂；丹参活血化淤。现代医学 研究说明泽泻的有效成份提取物对各类不同缘故的动物脂肪肝有必然 的抑制作用［3］；柴胡决明子可降低血浆胆固醇和甘油三酯■纠正 脂肪代谢紊乱，并能增进受损肝细胞向正常转化［4］；首乌有显著降 低血浆胆固醇的作用［5丄郁金、山楂等均有抗脂肪肝的作用［6丄 上药合用共奏健脾疏肝降脂的作用，以达到医治脂肪肝的疗效.故而 与熊去氧胆酸合用其疗效优于单用熊去氧胆酸古 【参考文献】 [1]孟宪铺?有效消化病诊疗学［M］.上海：世界图书出版公 [1] 司，2001： 488. 陈濒珠.有 陈濒珠.有效内科学, 第12版［M］ .北京：人民卫生出版 社，2005： 2020. [3]林小田，王 昱 [3] 林小田，王 昱,脂肪肝的诊治及食疗?广州：广东科 学技术岀版