喘证病人的护理.ppt

物理疗法 抹胸拍肺: 两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另一侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓由上至下拍打各10次。注意事项：拍肺力度适中。 * 胸部叩击:患者侧卧位或在他人协助下坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。 注意事项：①叩击前听诊评估②用单层薄布敷盖叩击部位③叩击时避开乳房、心脏、骨突出部位及衣服拉链、纽扣等处④力量适中，宜在餐后两小时及餐前30分钟完成。 * 有效咳嗽 指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，在深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 注意事项：①不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后1-2小时进行为宜。②有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。 * 振动排痰： 可采用振动排痰机每日治疗2-4次，每次15-20分钟。 注意事项：①不宜在饱餐时进行，宜在饭后1-2小时进行为宜。②叩击时应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。③建议使用一次性纸罩，避免交叉感染。 * （四）呼吸功能锻炼 1、腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌放松，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，增加呼气潮气量。同时配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯平稳而缓慢的腹式呼吸。 * 缩唇呼吸： 患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气比为1：2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟，每日锻炼2次。 * 呼吸操（坐式呼吸操）：坐与椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸4-8次，屈吸伸呼；平静深呼吸4-8次；展臂吸气，抱胸呼气4-8次；双膝交替屈伸4-8次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替4-8次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转4-8次，旋吸复呼。 * 注意事项： ①呼吸功能锻炼时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。 ②呼吸功能锻炼不可操之过急，要长期坚持锻炼。 ③呼吸功能锻炼不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后1-2小时进行为宜。 ④呼吸操一般每日练习2-3次，每次5-10分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。 * 健康指导 生活起居指导 1、保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。 2、在寒冷的季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。 * 3、劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。 4、经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼吸联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。 * 5、自我保健锻炼 ⑴步行：每日步行500-1500米，运动量由小到大，开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速——快速——慢速的程序步行。 ⑵按摩保健穴位：经常按摩迎香、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。 * ⑶足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区按摩3分钟，每日三次。 ⑷叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次3分钟。叩齿时可用双手指有节律地搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。 ⑸传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行3次以上，每次15分钟。 * 饮食指导 1、饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，补充适量的无机盐，同时避免摄入过多的碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。 * 2、外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。 3、肺热犯肺证：宜进食疏风清寒、宣肺化咳的食物，如金银花茶。 * 4痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤。 5、肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。 * 情志调理 1、本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时心理疏导。 2、责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解病因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改善其治疗依从性。 * 3、鼓励病友间多沟通交流