高磷血症的危害及药物治疗.pptVIP

单纯透析诊疗不足以保持血磷平衡 食物是磷关键起源, 每餐都会有一定量磷被人体吸收。 即使透析诊疗在一定程度上能替换正常肾功效作用, 但因为血液透析次数有限, 腹膜透析清除磷能力也有限, 所以不能充足排出被人体吸收磷, 最终使血磷浓度不停升高, 造成高磷血症发生。 透析治疗不能完全替代正常肾功能 单纯透析诊疗不足以保持血磷平衡 每日经食物摄入磷900mg (指南: 800-1000mg) 经胃肠道吸收（吸收率60-86%）600mg 肾功效正常人每日经肾排出磷约600mg 血液透析平均每日清除血磷343mg (按每七天共透析3次计算) 腹膜透析平均每日清除血磷315mg 每日磷蓄积量 血液透析患者 257mg 肾功效正常人群 0mg 腹膜透析患者285mg 透析清除血磷为“一过性” 一次透析诊疗只能清除大约60%磷, 而且在透析结束后很短时间内细胞内磷就会快速转移至血液中, 使血磷水平恢复至透析前水平。 药品诊疗（使用磷结合剂） ---作为透析诊疗必需补充, 有利于透析患者高磷血症诊疗。 中国外权威指南提议使用磷结合剂诊疗高磷血症 对于经过限制饮食中磷摄入和充足透析仍不能控制血磷水平患者, 权威指南均提议使用磷结合剂诊疗。 磷结合剂诊疗能显著增加透析患者生存 +25% 接受磷结合剂治疗的透析患者生存率增加25% 未接受磷结合剂治疗患者 Isakova T, et al. J Am Soc Nephrol. 2009;20:388-396. 磷结合剂作用原理 磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附住, 再经粪便排出体外, 从而降低人体对磷吸收, 起到降低血磷目。 磷结合剂发挥作用时机依药品种类及胃肠道pH值不一样而各异。 磷普遍存在于食物中, 当食物被摄入时, 在胃部或肠道食物中磷被释放出来, 在小肠会被人体吸收进入血液。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 高磷血症的危害及药物治疗 中国透析患者高磷血症发病率居高不下 肾脏是磷排泄关键器官。当肾功效受损时, 排泄磷能力会逐步降低, 血清中磷就会逐步增加, 最终造成高磷血症发生。 正常人体血磷浓度是相对稳定, 即在0.81-1.45mmol/L之间。当血清磷浓度超出1.45mmol/L时, 即可诊疗为高磷血症。 高磷血症好发于透析患者, 在西方发达国家, 透析患者高磷血症发生率在50%以上, 而中国患者更是高达78%! 中国高磷血症诊疗和控制形势严峻! 高磷血症有哪些症状和体征？ 多数情况下, 高磷血症并无特异性症状, 但对于透析患者如出现下列症状或体征应考虑高磷血症存在。 骨折 心血管病变 肢体溃烂 皮肤瘙痒 骨痛 抽搐 透析患者血磷升高有哪些危害 矿物质与骨代谢紊乱（CKD-MBD）临床危害 钙磷等指标异常 血管及软组织钙化 骨代谢异常 骨痛 骨折 继发性甲旁亢 心血管事件增加 住院率增加 死亡率增加