骨骼系统核医学.ppt

骨骼系统核医学;一. 骨显像;原理 Principal;方法 Method;方法 Method;平面影像;断层影像;③三相骨显像（骨动态显像） 血流相: “弹丸”式静脉注射后立即动态采集多幅图像。关键反应大血管通畅和局部动脉灌注情况 血池相: 血流相采集结束后1～5min内静态采集一帧图像。关键反应骨骼与软组织血液分布情况 延迟相: 2～4h后采集图像, 关键反应局部骨骼骨盐代谢活性;适应证 Adapative Disease;适应症 Adapative Disease;图像分析 Image Analysis;正常骨显像;正常骨显像图像（全身、断层、局部静态）;图像分析 Image Analysis;④“超级骨显像”: 全身骨骼放射性普遍、均匀性浓聚, 显影异常增强, 双肾不显影, 软组织放射性低 原因: 甲状旁腺机能亢进、肿瘤广泛性骨转移 ⑤骨外异常放射性分布: 部分软组织病变时可异常浓聚 原因: 伴有骨化或钙化成份肿瘤和非肿瘤病变、局部组织坏死、放疗后改变、桨膜腔积液、骨化性肌炎等;热 区;慢性骨髓炎（骨髓增生像）;多发性骨结核骨显像表现;左股骨软骨肉瘤;右股骨颈巨细胞瘤;肺癌多发性骨转移图;多发性骨髓瘤;Paget’s病;纤维结构不良;尿毒症;肺癌引发肥大性骨关节病;乳腺肿块显影;前列腺癌多发性骨转移;肺癌骨转移（冷、热区并存）;Super Scan;临床应用 Clinical Use;全身骨显像优势The Advantages of Skeletal Imaging ;正常骨组织由骨基质和骨细胞组成 骨量是指骨基质含量, 即骨有机质和骨矿物质含量（骨密度）总和 人类骨量与年纪有亲密相关(1)骨量增加期: 出生到30岁;(2)骨量相对稳定时: 30~40岁;(3)骨量丢失前期, 女性40~49岁, 男性40~64岁;(4)骨量快速丢失期: 妇女绝经期后1~10年, 年丢失率1.5~2.5%, 男性无此期;(6)缓慢丢失期: 65岁后女性丢失率降低至经前水平, 男性有所加紧, 约0.5~1%/年;常见骨密度测量方法及其原理*;2.双光子吸收法(dual photon absorptiometry, DPA) 基础原理与SPA相同, 但使用放射性核素是153Gd, 可同时放出两种能量?射线。应用两种能量, 可将骨骼及软组织对射线吸收量进行校正而计算出骨骼吸收量 测量部位关键为腰椎、髋骨和部分躯干骨, 也可测量桡骨 优点为正确性和正确性较高, 可消除软组织及骨髓对测量结果影响 缺点为空间分辨率较差、费时、辐射剂量大;3.双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA) 原理: 与SPA和DPA基础一直, 都是利用射线在低能量状态经过骨和软组织而产生能量衰减进行测量; 只是DEXA以两种不一样能量X线源替换核素源 测量理想部位是腰椎、股骨近端、髋骨等 优点为照射剂量低、使用方便快捷、空间分辨率及正确度和灵敏度均高于DPA, 认为是测量骨密度金标准;4.定量CT(quantitative CT, QCT) 可分别测量脊椎皮质骨和松质骨矿物质含量, 定量测定身体各部分小梁骨和皮质骨骨密度 效价比低、辐射剂量大, 关键用于研究性工作;5.定量超声技术（QUS） 原理是由换能器所发出超声波穿过骨骼后, 可被另一侧换能器认知并转换为计数资料。因为骨组成成份不一样, 它对超声波反射和穿透衰减也有一定区分, 就可利用计算得出超声波在骨内传导速度和衰减系数改变来间接反应骨密度情况 测量跟骨、髌骨、胫骨、指骨等 含有廉价、便携、简单、无辐射等优点 其传导速度和衰减系数与骨量和骨结构之间相关性尚不明确, 多限于研究领域;正常骨矿含量或骨密度值;临床应用;2.骨质疏松性骨折估计 骨质疏松一个关键并发症就是骨折, 骨密度降低是骨折最关键原因 骨密度值与骨强度有很高正相关关系 3.对内分泌及代谢性疾病骨量测量 很多全身或局部病变都能够影响钙代谢和骨基质形成, 引发继发性骨质疏松 内分泌及代谢性疾病引发骨量丢失在进入老龄以前常常是可逆, 骨密度测定可作为检测疗效指标;4.随访及对诊疗效果估量 监测药品对骨代谢影响, 指导临床合理用药 确定适宜用雌激素诊疗人群 检测药品对骨质疏松症患者疗效 5.评定小儿生长和营养情况 评定母乳及不一样配方奶喂养早产儿骨密度增加率, 取得小儿生长和营养情况资料 评价商品配方奶营养价值 6.在儿科疾病中应用 儿科肾脏疾病、一些激素缺乏、长久应用一些药品均可使小儿骨密度降低 测量骨密度, 有利于对疾病诊疗和疗效评价;谢谢;放射性核素诊疗;概 况;放射性核素能够诊疗疾病;放射性核素能够诊疗疾病;131I诊疗甲状腺功效亢进症;原理 ;适应症和禁忌