非典型肺炎的预防和个人防护.pptVIP

非典型肺炎的预防和个人防护;概 述;什么是非经典肺炎 非经典肺炎是相对经典肺炎而言, 有类似肺炎临床特点。关键症状是发烧（３８℃以上）、干咳、气短或呼吸困难; X线胸片显示肺炎改变。其她症状包含发冷、头痛、食欲不振、身体不适、皮疹和腹泻。在部分患者中, 临床症状尚不十分显著时, Ｘ胸片已经展现有肺炎迹象。;此次非经典肺炎流行与以往有什么不一样 去冬今春发生在中国和20多个国家及地域非经典肺炎是一个新型呼吸道传染病, 世界卫生组织在今年2月份又将这种临床含有传染性非经典肺炎暂定名“严重急性呼吸综合症”（server acute respiratory syndrome,SARS).;流行特点 医疗操作（插管等）近距离接触空气传输, 其传输范围通常在1米以内 潜伏期短, 约4-5天（1-12天） 人群易感性:人群普遍易感, 任何年纪均发病, 青壮年多发 医务人员和家庭积聚性 尤其高发环镜: 无通风空调环境.;临床表现 非经典肺炎潜伏期通常为1-12天, 多数病人在4-5天发病。起病急, 以高热（体温高于38℃）为首发症状, 并连续1-2周, 偶有畏寒, 呼吸道症状不显著, 可有咳嗽, 多为干咳, 少痰, 偶有血丝痰, 常无上呼吸道感染卡她症状, 可伴有头痛, 关节酸痛, 乏力, 胸痛, 腹泻。严重者出现呼吸加速, 气促, 或进展为ARDS。肺部体征不显著, 部分病人可闻少许干、湿性罗音或有肺实变体征。;传染性非经典肺炎临床诊疗标准（试行）;4.胸部X线检验 肺部有不一样程度片状、斑片状侵润性阴影或呈网状改变, 部分病人进展快速, 呈大片状阴影; 常为多叶或双侧改变, 阴影吸收消散较慢; 肺部阴影与症状体征可不一致。若检验结果阴性, 1-2天后应予复查。 5.抗菌药品诊疗无显著效果 疑似诊疗标准: 符合上述1.1+2+3条或1.2+2+4条或2+3+4条。 临床诊疗标准: 符合上述1.1+2+4条及以上, 或1.2+2+4+5条, 或1.2+2+3+4条。 医学观察诊疗标准: 符合上述1.1+2+3条。;重症非经典肺炎诊疗标准;传染性非经典肺炎推荐诊疗方案;出现气促或PaO2＜70mmHg或SpO2＜93%给予连续鼻导管或面罩吸氧。 糖皮质激素应用。 预防和诊疗继发细菌感染。 早期可试用抗病毒药品。 重症可试用增强免疫功效药品。 可选择中药辅助诊疗。;重症病例处理: 加强对患者动态监护。 使用无创正压机械通气（NPPV）。 若病人不耐受NPPV或氧饱和度改善不满意, 应立刻进行有创正压机械通气诊疗。 出现休克或MODS, 予对应支持诊疗。;预 防 本病潜伏期为2-12天, 但尚不能确定此病传染期, WHO提出以下意见: 感染者应最少隔离10天, 待呼吸道症状消失、体温正常后出院: 应限制病人于外界接触、暂停工作; 10天内全部在一起生活家庭组员应加强卫生消毒方法, 勤洗手或用酒精擦洗污染物; 病人在打喷嚏或咳嗽时要用织物或医用纱布盖住口鼻; 恢复期病人在同非感染者接触时要戴外科口罩（N-95面罩）。;其她人或医务人员与病人接触时也要带外科口罩并戴防护眼镜: 接触病人身体、分泌物、体液等时应戴一次性使用手套并洗手: 患者餐具、毛巾、床被等应与她人分开, 待常规消毒洗涤后可在使用; 应天天随访与病人有亲密接触（1米以内）暴露人群, 患者其她家庭组员或接触者如出现发烧, 呼吸道症状也应立刻隔离, 限制其活动。;病人管理 疑似和确诊病人应分开住院管理; 尽可能完全隔离、不设陪护、佩戴口罩; 地面和空气消毒; 床边检验、避免院内交叉感染。;医护人员个人防护 医护办公室通风换气, 保持室内空气流通。 医护人员进入病区必需戴12层棉纱口罩, 4小时应更换; 进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。 医护人员在每次接触病人后立刻进行手消毒和清洗。手消毒可用0.3%-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦试手部1-3分钟, 洗手应采取非接触式洗手装置。 进行近距离操作时, 除作好上述防护外, 应戴防护眼镜。 在进入、离开病区时, 要注意呼吸道及黏膜防护。 ;医务人员防护采取分级防护标准 一级防护 1、适用与发烧门（急）诊医务人员。 2、穿工作服、隔离衣, 戴工作帽和12层以上棉纱口罩 。 每次接触病人后立刻进行清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇, 新洁尔灭醇, 75%酒精等）揉搓1-3分钟;二级预防 1、适适用于进入隔离留观和专门病区医务人员, 接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过物品和死亡病人尸体工作人员, 转运病人医务人员和司机。 2、进入隔离留观室和专门病区必需戴12层以上棉纱口罩, 每4小时更换1次或感潮湿时更换; 穿工作服