骨质疏松症的护理.pptVIP

骨质疏松症的护理 定义 骨质疏松症(OP) 是机体自然衰退、老化过程一个表现是系统性骨骼疾病, 以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征, 是既能致身体, 也能致心理逐步衰弱疾病。 关键特点: 单位体积内骨组织量降低、骨皮质变薄、海绵骨、骨小梁数目及大小均降低。髓腔增宽, 骨骼荷载能力减弱, 从而产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折 发病机制 1、内分泌原因 2、骨代谢局部调整因子调控机制障碍 3、营养原因 4、废用原因 5、遗传、免疫原因另外, 还有很多原因与骨质疏松相关, 有很多原因和机制还不十分清楚, 有待深入研究。 分类 依据全身分布情况可分为: 全身性和局部性。 依据病因可分为: 1、原发性(包含妇女绝经OP 及老年性OP) 2、继发性(包含药品性、内分泌性、先天性或慢性疾病等原因所至OP) 3、特发性(多伴家族遗传, 包含妇女妊娠期、哺乳期发生OP) 流行病学 60 岁以上人群骨质疏松症及低骨量患病率女性分别为28. 6% 和13. 8%, 男性分别为15. 00%和12. 70%。 伴随全球人口老龄化, 它在全世界常见病、 多发病中地位正上升至第7 位, 在中国患者数已达9 000万人, 其中70 岁以上发生率几乎是100%。 临床表现 （1）疼痛: 原发性骨质疏松症最常见症症, 以腰背痛多见, 占疼痛患者中70%-80%。日间疼痛轻, 夜间和清晨醒来时加重, 弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。通常骨量丢失12%时即可出现骨痛。 （2）身长缩短、驼背 : 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成, 而且负重很大, 轻易压缩变形, 使脊椎前倾, 背曲加剧, 形成驼背。 （3）骨折 : 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重并发症。 （4）呼吸功效下降: 胸廓畸形, 患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。以及便秘、腹胀、上腹部不适, 头发脱落, 牙齿松动易折等也较常见。 诊疗标准 1、依据临床表现 2、骨密度测定 3、X线检验 4、生化检验 诊疗 抑制骨吸收才能从根本上诊疗骨质疏松。骨质疏松诊疗包含两部分: 一是病因诊疗; 二是对症诊疗。 1、药品预防和诊疗骨质疏松 （1）抗骨吸收药: 雌激素、降钙素、三磷酸盐等。 （2）促进骨形成药品: 氟化物、类固醇等。 （3）矿化作用药品: 钙制剂、维生素D等。 2、经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术(PKP)现已逐步视为诊疗因为骨质疏松引发脊椎压缩性骨折首选方法。 护理 1 心理护理: Op 给患者带来极大不便和痛苦, 因为诊疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响, 所以有情绪低沉、消极或烦躁、易激怒等负面心理护士经过用亲切合适语言与患者沟通, 化解其心中疑虑, 依据患者文化层次、爱好、生活习惯等做好针对性心理疏导, 帮助她们从生理、病理角度了解OP 预防、发病机制及康复等问题, 有利于保持健康心理状态, 调动机体内在抵御力, 主动配合诊疗。 。 2 用药护理 1、钙剂 多种钙剂中, 以碳酸钙很好。钙剂吸收正常, 每日给1.00—1.50g即可。 2、维生素D及其活性产物 注意大剂量补充维生素D会引发高血钙症。 3、性激素 适适用于绝经期前后妇女。用药期间应定时作妇科和阴道涂片细胞学检验。 4、降钙素 可降低骨吸收, 应与钙剂联合使用。 3饮食护理 饮食要清淡, 少盐, 多食新鲜蔬菜及粗纤维食物, 多饮开水, 蜂蜜等食品, 保持大便通畅。注意节制饮食, 预防过饱。恢复期多食高蛋白食物和含钙较多食物, 如: 瘦肉、牛奶、豆制品、鱼虾、海带、芝麻、花生、芹菜、油菜、苹果、香蕉等 4经皮椎体成形术护理 术后亲密观察生命体征改变, 注意伤口有没有渗血、渗液及下肢感觉运动等。术后6小时可摇高床头, 二十四小时可扶助行器下地行走, 注意循序渐进防体位性低血压。 健康教育 1、坚持功效锻炼, 以利骨折愈合, 伤后3-5天开始在医生指导下做功效锻炼, 包含四肢运动、呼吸练习、背肌练习, 全过程注意保持脊柱固定, 避免前屈和旋转; 伤后3-4周, 可增加腰背肌过伸运动; 伤后2-3个月可起床活动, 注意避免脊柱前屈姿势和动作; 恢复期可坐位做脊柱后伸, 侧屈, 旋转等主动运动。合适参与体育锻炼, 循序渐进增加运动量, 常做载重式运动, 如慢跑、骑自行车等 2、防跌倒、防意外伤害 假如骨质疏松较严重, 即使轻微外力也会造成骨折, 即使是本身重力肌肉牵引力, 也会造成椎体压缩性骨折。所以应加强劳动安全卫生教育。做重活时注意腰肌及脊柱保护, 预防脊柱压缩性骨折。如发生腰椎压缩性骨折, 应立刻去医院就诊,