2晚期肺癌中医临床路径精.pdfVIP

晚期肺癌中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肺癌，临床分期为 III 、Ⅳ期的患者。 一、晚期肺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为肺恶性肿瘤晚期（ III、Ⅳ期）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编 《中国常见恶性肿瘤诊治规范 ?第六分册 ?原发性支气管肺癌》。 2 ．证候诊断 参照 “国家中医药管理局 十一五‘ ’重点专科协作组肺癌诊疗方案 ”。 肺癌临床常见证候：肺脾气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、痰热 阻肺证、气阴两虚证。 （三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 十一五‘ ’重点专科协作组肺癌诊疗方案 ”。 1．诊断明确，第一诊断为肺癌，临床分期为 III、Ⅳ 期。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为 ≤28天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肺癌的患者。 2 ．临床分期为 III、Ⅳ期。 3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1 / 7 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规、凝血五项 （2 ）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂 （3 ）肿瘤标志物 （4）心电图 （5）胸、腹部影像学检查 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑 部影像学检查、 骨扫描、痰培养、支气管镜及病理学检查等。 （八）治疗方案 1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药： （1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰； （2）肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰； （3 ）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒； （4 ）痰热阻肺证：清热化痰，袪湿散结； （5 ）气阴两虚证：益气养阴。 2. 适合化疗者：给予化疗。 3. 适合分子靶向治疗者：给予易瑞沙或特罗凯等（自费）口服。 4. 免疫治疗：注射用胸腺法新等。 5.外治法：根据病情选择贴敷疗法、离子导入、中药足浴、耳穴 压豆等外治法。 6.对症治疗：止痛、止吐、升白、营养支持、减轻脑水肿及空气波压力治疗等。 7.护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。