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2 型糖尿病门诊基本诊疗路径（试行） 【一】2 型糖尿病差不多诊疗路径标准门诊流程 〔一〕适用对象 第一诊断为 2 型糖尿病〔 ICD-10 ︰E11.2-E11.9 〕需进 行高血糖操纵及随诊患者。 〔二〕诊断依据 依照《 WHO1999年糖尿病诊断标准》、《 2018 年版中国 糖尿病防治指南》〔中华医学会糖尿病分会， 2018 年〕。 1. 有糖尿病症状〔典型症状包括多饮、多尿和不明缘故 的体重下降等〕者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病 : 〔1〕任意时间血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L(200mg/dl) ； 〔2 〕空腹〔禁食时间大于 8 小时〕血浆葡萄糖≥ 7.0mmol/L(126mg/dl) ； 〔3〕75g 葡萄糖负荷后 2 小时血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L(200mg/dl) 。 2. 无糖尿病症状者，需隔日重复检查确诊。 〔三〕进入路径标准 1. 第一诊断必须符合 2 型糖尿病〔 ICD-10 疾病编码︰ E11.2-E11.9 〕。 2. 除外 1 型糖尿病、妊娠糖尿病、特别类型糖尿病及其 他因素所导致的血糖升高。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，如在就诊期间不需特 别处理也不妨碍第一诊断路径流程实施时，能够进入路径。 〔四〕治疗方案的选择及依据 依照《 2018 年版中国糖尿病防治指南》 〔中华医学会糖 尿病分会， 2018 年〕等。 1. 一般治疗 〔1〕糖尿病知识教育。 〔2 〕饮食治疗。 〔3〕运动疗法。 2. 药物治疗 口服降糖药治疗、胰岛素治疗。 〔五〕选择用药 依照《 2018 年版中国糖尿病防治指南》 〔中华医学会糖 尿病分会， 2018 年〕，《国家差不多药物处方集》 〔2018 年版 基层部分〕 ，《国家差不多药物临床应用指南》 〔2018 年版基 层部分〕等 1. 口服降糖药治疗 〔1 〕磺脲类：要紧通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素， 增加体内的胰岛素水平而降低血糖。用于 2 型糖尿病有一定 胰岛素分泌功能且肝肾功能正常的患者。常用药物为格列美 脲、格列齐特〔一般片或缓释片〕 、格列吡嗪、格列喹酮、 格列本脲。选择时注意药物副作用。 〔2 〕二甲双胍：作为 2 型糖尿病的一线用药，如无不 耐受或禁忌症可贯穿治疗始终，要紧药理作用是通过减少肝 脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。 〔3 〕α- 葡萄糖苷酶抑制剂：通过抑制肠道α - 葡萄糖 苷酶，延缓碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。 常用药物为阿卡波糖、伏格列波糖。 〔4 〕非磺脲类胰岛素促泌剂：要紧通过刺激胰岛素的 早时相分泌而降低餐后血糖。 其特点为口服吸收快 ,30min 后 即有促胰岛素分泌反应。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。 〔5 〕胰岛素增敏剂：通过增