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白内障教学查房教案 白内障教学查房教案 白内障教学查房教案 眼科教研室教课活动记录表 活动类型 教课查房 主持人 张英华主治医师 教研室 眼科教研室 肩负科室 眼科教课小组 时间 2015 年 5 月 12 日 4:00-5:00 pm 地 点 眼科病房及示教室 参加 本院医师 孙晓雯医师、张淑燕医师、田丽丽医师、耿星医师 人员 实习医师 经过查房，复习、掌握白内障要点体查方法；白内障分类、分期、临 活动目的 床诊断思路、手术治疗。 基本状况： 患者张风吉，性别男， 74 岁，因双眼渐进性视力降落 3 年，于 2015 年 05 月 11 日住院。 一、病情简介： 主诉： 双眼渐进性视力降落 3 年。 现病史： 患者 3 年前无显然诱因出现双眼视物模糊， 呈渐进性加重， 未伴眼红、 眼疼、畏光、 哭泣，无头痛、头晕及其余不适，曾自行点眼水治疗病情无改良，近来双眼渐不可以分辨近处物 体，故来本院就诊，以双眼老年性白内障收住院拟行手术治疗。 既往史： 既往冠芥蒂病史 10 年，当前口服丹参滴丸治疗，高血压病史 20 年，当前未服用降 病 压药物，血压控制优秀，亨特综合症 8 年，无糖尿病病史，无外伤及手术史。 历 查体： T: ℃； P:68 次/ 分； R:18 次 / 分； BP：113/73mmHg；心肺无异样。左边面部皮肤废弛， 肌力欠佳，左边吵嘴轻度倾斜，双下肢静脉轻度迂曲扩充，局部皮肤未见腐烂及色素沉稳，双 摘 眼视力：右眼，小孔改正，左眼，小孔改正。双眼眼压 Tn，双眼眼睑无内翻及倒睫，右眼睑 要 睁闭优秀，左眼眼睑轻度闭合不全，双眼泪道畅达，结膜无充血，角膜透明，巩膜无充血，前 房深浅正常， 房水清，虹膜纹理清，瞳孔 D=3mm，对光反响存在， 双眼晶体周边皮质轻度浑浊， 右眼晶体核呈黄色，左眼核呈淡黄色，双眼玻璃体、眼底模糊可见，未见显然异样。 二、初步诊断： 双眼老年性白内障（核性） 亨特综合症 冠芥蒂 双下肢静脉曲张 1、白内障的主要症状 分 析2、白内障分类 思 3、老年性白内障诊断标准 考 题4、老年性白内障浑浊部位分类 5、核硬度分级及其意义 ？ 4、老年性白内障分期、分级 5、白内障手术方式及适应症 一、 病房内 1、次序进入病房，开始查房； 教2、听取实习医师报告病历，同时检查病历； 3、实习医师进行“有要点的”体格检查； 学 4、主持查房医师增补住院后治疗； 查 5、必需时纠正体检手法温次序，注意无菌观点及爱患观点的落实； 房6、返回医生办公室进行查房剖析、议论、解说和总结 具 二、 示教室 体 （一）就座、介绍查房目的：经过查房认识了患者基本状况，环绕患者状况，主要复习一下 过 老年性白内障的基本知识及有关的临床诊断思路。 程 （二）查房的教课内容 1、白内障的主要症状：渐进性无痛性视力降落 视力渐进性无痛性的视力降落：白内障，屈光不正，原发性开角型青光眼，慢性视网膜疾病（如年纪有关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病） 鉴识方法 无痛性忽然降落： 视网膜动脉或静脉堵塞，差别于视网膜离开、玻璃体积血，差别于虹 膜炎、青光眼、角膜炎症、眼内炎视力降落伴痛苦。（ 8 版教材第三章第一节） 、白内障分类：年纪有关性、先本性、外伤性、代谢性、并发性、药物性、放射性及后发性 、该患者为年纪有关性白内障即老年性白内障，怎样诊断？ 教50 岁以上中、老年人，晶体浑浊、清除天生、继发性要素（外伤、代谢、并发性等，又称年 学 龄有关性白内障（ age-related cataract ） 老年性白内障（ senile cataract ）。 查4 、老年性白内障浑浊部位分类。 房5 、核硬度分级及其意义 ？ 具 Emery 核硬度分级标准，依据晶状体核的颜色将核硬度分为 5 级： I 级：晶状体透明，无 体 核，软性。 II 级：晶状体核呈黄白色或黄色， 核软。 III 级：晶状体核呈深黄色， 中等硬度核。 过 IV 级：晶状体核呈棕色或琥珀色，硬核。 V 级：晶状体核呈棕褐色或黑色，极硬核。 程 评论晶状体核硬度关于选择白内障手术方式有重要意义 6、白内障术前准备内容？ 高血压患者：应当将血压控制在正常或靠近正常范围。② 糖尿病患者：将血糖控制在 L 150mg%）以下。 7、白内障手术方式及适应症？ 囊外摘出术 白内障超声乳化摘除术 8、该患者应当采用何种手术方式？ （三）大家发问时间 （手写） 三、总结 经过今日对白内障患者的教课查房，我们经过联合临床的方式进一步加深了对白内障理 论知识的学习，认识了临床工作中白内障的诊断思路 教 四、课后学习思虑题： 学 1 、其余种类白内障 查 2 、白内障手术治疗的新方法 房 具 体 过 程 教课秘书或 存在