ACS合并心衰患者临床结局和抗血小板治疗.pptVIP

临床意义探讨 本研究为首次着重探讨临床高危心梗患者，即合并心衰者，不同的临床诊治策略对患者预后的影响； 本研究的最大亮点：对于非介入治疗的合并心衰首发AMI患者，氯吡格雷能显著降低院外长期死亡风险达14%(HR=0.86, P=0.002) 2000-2005年国外高危心梗患者临床诊治现状： 多采用起始的保守药物治疗策略(71.8%) 规范化双联抗血小板治疗不充分(80%)，尤其是合并心衰者 本研究的局限性： 回顾性分析非随机化对照研究 心梗未能区分ST段抬高、或非ST段抬高型 虽无出血风险等安全性数据，但观察终点为全因死亡率，故致命性出血应该涵盖在上述终点 15. Bonde L, Sorensen R, Fosb?l EL, et al. Am Coll Cardiol.2010;55(13):1300-7. 氯吡格雷长期应用的安全性 CURE研究表明，氯吡格雷长期应用安全性良好： 氯吡格雷可显著降低ACS患者缺血事件发生率，且不增加出血风险 而大出血发生率增加与ASA剂量增加相关 16. Peters RJ, Mehta SR, Fox KA, et al. Circulation. 2003;108(14):1682-7. ASA剂量 ASA可能有抵抗ACEI作用，导致心衰进展 心衰ACEI治疗者 (病情稳定，NYHA II-IV级) ASA可能通过抑制前列腺素而抵抗