本科医学心理学.ppt

病因：异乎寻常的生活事件 临床表现：闯入性症状、回避症状、警觉性增高 1.反复发生闯入性的创伤性体验重现 2.持续的警觉性增高 3.持续的回避 4.对创性经历的选择性遗忘 5.对未来失去信心 患者，女，35岁，大学本科，已婚，公司职员。一年前患者乘坐电梯突然出现故障，在16层门不能打开，被困半小时后电梯突然加速下降至10层，后被救出。数日后患者开始反复不自主的会议当时被困于电梯的情况，放佛又回到当时被困电梯内，电梯下落的情况，感觉非常逼真，内心非常恐惧，伴心慌、出汗、面色苍白、全身发抖，不愿回忆但却控制不住，每次持续半小时以上，每天反复多次出现。患者有时会把穿浅色衣服的人看成电梯维修员而紧张不安；睡眠差，有时需要靠安眠药入睡，经常半夜噩梦惊醒，一身大汗，梦中内容基本为被困在电梯或从高空坠下。白天则非常警觉，电话铃声或门铃会使患者惊跳起来，注意力分散，常一个人发呆，木然，自己对外界发生的事不感兴趣。易激惹，常对家人发脾气，为回避坐电梯打算把自家高层房子卖掉。因痛不欲生而入我院治疗。入院后躯体及各项辅助检查未见异常 指在紧张性生活事件的影响下，由于个体素质及个性缺陷而导致对这些刺激因素不能适当地调适，从而产生较明显的情绪障碍、适应不良的行为障碍、或生理功能障碍，并可使社会功能受损。 1.社会心理因素 2.个体素质 情绪障碍、不良行为和生理功能障碍 心理评估:指通过应用多种方法获得信息对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述。 临床心理评估的功能 1.了解患者心理、行为、智力是否正常 2.制订治疗目标 3.评估实施效果 心理学是一门中间科学,心理测量是一种间接的测量 行为观察法：指在完全自然或接近自然的条件下，对个体的可观察行为进行有目的，有计划的观察记录。科学中一般称为观察法 观察法的注意事项 观察者应认识自己对被观察者的整体印象，评价自己的这种印像可能会对观察结果产生什么样的影响 在观察过程和评估过程中，观察者要经常意识到自己的角色，特别是自己的感觉和反应 观察者要控制自己，不对哪些与目标型为关系不大的特殊行为和突发事件发生兴趣 对于与自己年龄或文化背景相差悬殊的人，观察者在分析结果时应尽可能从被观察者角度而不是从自己的角度去理解他们的行为 访谈技术:一般认为是临床工作者与病人或来访者之间所进行的一种有目的的会晤 目的: 1.收集那些用其它方法难以获得的信息 2.与被访者建立良好的关系以便获得这些信息 3.在访谈过程中双方对被访者的行为逐渐达成一致的理解和看法 4.帮助被访者认识他们有问题的行为,并且为解决这些问题提出指导和给予支持 关于开放式提问和封闭式提问 如何设计提问 访谈技巧和策略 1.倾听 2.观察被访者的讲话速度及音调 3.观察非言语行为 4.使用适当的词 5.系统建立合适的访谈问题 6.不要偏离主题与改变话题 7.做出适当的反应和反馈 8.理解和记录 访态法的局限性 1.容易产生偏好效应 2.信效度难以确定 3.被访者在访谈中有可能提供不准确的信息 4.如果访谈双方之间语言不熟悉则容易产生误解且很难使访谈继续进行 5.花费时间较多 关于信度 信度是指测量的一致性或可靠性程度 影响信度的因素 1.随机误差的影响 2.团体的异质性 3.团体的平均水平 4.题目数量 5.测验难度 关于效度 效度的种类 内容效度 构想效度 效标效度 影响效度的因素 关于常模 常模:根据标准化样本的测验分数经过统计统计处理而建立起来的具有参照点和单位的测验量表 常模参照分数和标准参照分数 罗夏墨迹测验 主题统觉测验 智力测验 1.韦克斯勒智力量表 知识测验 迷津测验 领悟测验 几何图形 背数测验 动物房子和动物下蛋测验 相似性测验 视觉分析测验 词汇和图片词汇测验 填图 积木图案 图片排列 拼物测验 数字符号测验 斯坦福一比奈的测验适用于2岁以上儿童，主要由以下四部分组成。1.言语推理：测查词汇、理解、言语关系等能力；2.抽象视觉推理：测查临摹和图案分析推理等能力；3.数量推理：测查计数、心算和逻辑运算能力；4.短时记忆：测查数字记忆、句子记忆和物体记忆等记忆功能。该测验适用的年龄范围较广，从2岁就可以测查。 测验项目排列灵活，较易引起儿童的兴趣、激发其动机。相对于韦氏智力测验的时间来说用时较短。 瑞文智力测验 非言语智力量表 该测验的优点在于测验对象不受文化、种族与语言等条件的限制，适用的年龄范围很宽（从5岁半直至老年），并且可用于一些生理缺陷者。测验既可个别进行，也可以团体实施，使用方便，省时省力，结果解释直观简单，具有较高的信度与效度