腰椎椎间孔外口的解剖学研究,顾雪忠.ppt

　腰椎椎间孔外口的　　　　　　解剖学研究;【目的】;【方法】;【结果】;【回顾】;【安全三角区】　　　腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后，向前、向下方斜行越过椎间盘纤维环，它与下一椎体的上缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构的安全三角区，即所谓的“三角工作区”（triangular working zone），椎间盘纤维环的后外侧部即位于此区内，且表面无骨性结构遮挡。 ;【解剖观察】腰3神经根出椎间孔外口走向示意图;神经根走向示意图;腰4、5神经根管内走向示意图（上海第二军医大学解剖教研室标本）;腰3、4神经根出外口后走向示意图（上海中医药大学解剖教研室标本） ;纤维隔示意：椎间孔外口的纤维隔组织;纤维隔示意：掀开椎间孔外口的纤维隔组织。;神经根腰椎管内神经走向（上海中医药大学解剖教研室标本） ;腰3神经根外口针刀松解术示意图（上海中医药大学解剖教研室标本）;【文字说明】;针刀松解椎间孔外口的意义;　　将神经根通行的骨纤维管后外方的纤维组织进行松解，从而解除对神经根的压迫。;外科手术摘除椎间盘的意义：　　将突出的椎间盘摘除，从前方解除对神经根的压迫。;【讨论】;举例说明;　■一 　　　腰4、5突出的椎间盘从腰４神经根的前内侧挤压，而腰4神经根的后外侧被纤维隔及关节突等骨性组织牢牢固定，逃逸空间很小。 　　　在此种情况下，同序数的腰4神经根是很容