腰椎盘髓核摘除术.ppt

腰椎间盘髓核摘除术;一、手术适应症;二、手术方法; “开窗法”软组织分离局限、骨质切除少，对患者脊柱稳定性影响较小。大多数椎间盘突出都可采用此法。 椎间盘突出合并明显退变，需较广泛减压者可采用半椎板切除术。;;;; 同一椎间隙双侧突出，或中央型突出，合并中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者，可采用全椎板切除术。 同一椎间隙双侧突出不伴有中央椎管狭窄，也可采用双侧开窗法。这样对脊柱的稳定性影响更小。;;; 如果切除了两个以上的关节突，或在同一间隙切除了椎间盘及关节突，或合并有脊柱滑脱，则需行融合固定。;1、经后路“开窗”髓核摘除手术步骤; ⑷显露椎板 ⑸椎板间开窗 ⑹椎间盘显露 ⑺髓核摘除 ⑻闭合切口 ; 术后处理：预防感染，观察切口及双下肢的感觉运动，卧床休息2周切口拆线后戴腰围起床活动。加强腰背肌功能锻炼，休息3月，勿弯腰负重或剧烈活动。;2、手术并发症及预防;3、术后并发症; ⑵坐骨神经痛未消失 髓核块未全部取除 定位错误 合并神经根管狭窄 ; ⑶椎间隙感染（或椎间盘炎） 一般于疼痛消失1周左右出现严重腰痛、腰肌痉挛，偶有腹胀、双下肢不适，伴有低烧、白细胞稍增高、血沉明显增快。治