化疗药物使用注意事项.ppt

常用药物－多西他赛 外周神经毒性反应：皮肤红斑、皮疹，有时伴有瘙痒。 体液潴留包括水肿、胸腔积液、心包积液、体重增加、毛细血管通透性增加。 常用药物－多西他赛 注意事项： 只能用于静脉滴注。 用药前至少3天必须口服糖皮质激素药物，如地塞米松，预防过敏反应和体液潴留。 冰箱内取出药品需在室温下放置5分钟。 常用药物－多西他赛 专用溶媒稀释后，手工反复倒置混合至少45秒，不能摇动。 混合后放置5分钟，检查溶液是否均匀澄明。 配置好的溶液，应在室温及正常光线下，4小时内使用，无菌静脉滴注1小时。 常用药物－紫杉醇 适应症： 卵巢癌、乳癌、非小细胞肺癌、头颈癌等。 常用药物－紫杉醇 不良反应： 过敏反应 骨髓抑制 神经毒性 心血管毒性 肌肉关节疼痛 胃肠道反应 多发 局部反应 肝脏毒性 常用药物－紫杉醇 注意事项： 预处理：治疗前12小时和6小时口服DXM，治疗前30-60分钟肌注苯海拉明，静注西咪替丁。 滴注开始1小时内，每15分钟测BP、Hr、R一次，注意过敏反应。 常用药物－奥沙利铂 适应症： 与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合应用于：转移性肠癌、原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期结肠癌的辅助治疗。 常用药物－奥沙利铂 不良反应： 胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐及黏膜炎） 骨髓抑制（中心粒细胞、血小板减少） 神经毒性反应（急性，剂量累积性，外周感觉神经病变）：手、脚、口周或咽喉一过性感觉异常、感觉迟钝和感觉减退。 常用药物－奥沙利铂 咽喉感觉迟钝的急性并发症，表现为主观感觉吞咽困难或呼吸困难，接触冷刺激会加重急性神经毒性反应。 常用药物－奥沙利铂 注意事项： 用于静脉滴注，持续2-6小时。 溶于5%GS250-500ml中，不可用盐溶液配制和稀释。 必须在5-氟尿嘧啶前滴注。 常用药物－奥沙利铂 输注前后需冲洗输液管。 配制的溶液中有任何沉淀物都不能再使用。 不得使用含铝的注射材料。 未经稀释不得使用。 不可与其他任何药物混合或经同一通道同时使用（5-氟尿嘧啶、碱性溶液等）。 常用药物－奥沙利铂 过敏症状可在任何周期发生，一旦发生立即停药，禁止再次使用。 如滴注完药物后2小时内，出现急性喉痉挛，下次滴注时间延长至6小时。 化疗药物给药途径和方法－鞘内化疗 药物可通过腰椎给药。 特点：药物分布均匀、有效浓度高、复发率低。 注药后病人平卧一段时间，可明显改善药物分布。 化疗药物给药途径和方法－动脉内化疗 （一）直接动脉注射 恶性肿瘤转移，直接颈动脉穿刺注入抗癌药。 下肢恶性软组织肿瘤经股动脉穿刺给药。 对手术中不能切除的恶性肿瘤如肝癌，可经暴露的肝动脉直接注入抗癌药。 化疗药物给药途径和方法－动脉内化疗 （二）通过导管动脉注射 在X线监视下将导管置于肿瘤供血动脉内，如肝癌介入疗法。 正确配置 化疗前认真阅读药品说明书，严格按要求进行储存和保管。 化疗药物名称的区别：如紫素、喜素、泰素、特素。 化疗药物的剂量：剂量依据体表面积、肿瘤负荷、骨髓和肝肾功能计算。 配置药液应在生物安全柜内进行，准确抽取药品剂量，现配现用。 正确配置 配药前双人核对化疗药的名称、剂量、用法。 注意溶媒的名称、量、容器等。 正确配置 盖诺、顺铂、 羟基喜树碱、 依托泊苷 等渗盐水 草酸铂、卡铂 糖水溶解 不同溶媒 药物稳定性 酸碱度 降低毒副作用 减少肾脏损伤 配药中的注意事项 紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套； 配药中的注意事项 配药中溶解方法不正确对药理性能产生影响： 速溶性只需轻轻摇晃30秒充分溶解（如丝裂霉素） 水溶性差，强力摇匀或适当加热才充分溶解（如CTX） 部分药物应避免剧烈震荡（如替尼泊甙、VP16） 配药中的注意事项 部分药物为油性药液，需反复稀释才能溶解。 部分药物价格昂贵、剂量小，需反复抽吸，减少残留量。 配置后应检查有无浑浊、沉淀、变色，外套一层清洁的一次性防护塑料。 做好标识：化疗、输注时间、用药途径等。 正确输注化疗药物－化疗前做好评估 化疗方案、药物性质、用药途径、病人基本情况、血管条件等。 必须由经过专门培训的注册护士给药。 护士需要掌握发泡剂外渗的表现以及判断外渗后局部反应的情况。 护士必须掌握如何减少外渗的发生、减少患者疼痛及不舒适的相关知识。 正确输注化疗药物－建立静脉通道 建议化疗尽可能用中心静脉，尤其是强刺激和发泡剂。 熟记发泡剂：放线菌素、丝裂霉素、蒽环类、长春碱类。 中心静脉导管有：CVC、PICC、PORT 确认中心静脉导管末端位于上腔静脉，通畅、无渗漏。 正确输注化疗药物－正确选择输液工具 精密输液器 预防 化疗药物导 致的静脉炎 正确输注化疗药物－化疗前的预处理 紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1