冠心病康复与二级预防PPT课件2.ppt

全面控制危险因素， 预防心脑血管疾病 让我们为健康共同努力！ * 所以所谓冠心病，就是冠状动脉发生了前面所说的变化。 由于这个病是慢慢形成的，所以一开始会没有症状，但是一旦有症状了，就很严重。下面我请大家来说说发作的时候有什么感觉？ 胸口痛； 左半个上身都疼，胳膊里面也疼； 没力气； 象要死了一样； 呕吐； 眼前发黑； 浑身出大汗，从来没有过这样； 走不动路，觉得力气全部抽光了； 我一下子就昏过去了…… 。。。 * 刚才说了很多冠心病的知识，那么要是得了冠心病，应该怎么办呢？当然是到医院来看医生，做检查。 * * Candidates for very low LDL-C goal of 70 mg/dL Determining whether high-risk patients would benefit from the more intensive LDL-C goal of 70 mg/dL requires clinical judgment. Appropriate candidates would be very high risk patients such as those with established CHD or other atherosclerotic vascular disease, multiple risk factors, severe or poorly controlled risk factors, metabolic syndrome, or acute coronary syndromes. * * 为什么要控制危险因素？ 降低死亡率 降低引发的心血管事件(心梗、猝死) 减少血运重建术(冠脉成型/搭桥术) 减少住院/医疗费用 提高生活质量 * 家人健康科技有限公司 * 控制危险因素，预防冠心病 危险因素 胆固醇异常 高血压 糖尿病 吸烟 控制危险因素 控制胆固醇 控制血压 控制血糖 戒烟 * 家人健康科技有限公司 * 我们能做些什么？ 定期做血脂检查 如果异常，应调脂治疗 * 家人健康科技有限公司 * 什么是血脂异常？ 总胆固醇 (TC) 低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C) 甘油三酯 (TG) 高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C) 过 高 过低 * 家人健康科技有限公司 * Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. 胆固醇与冠心病的关系 10年冠心病死亡率 (死亡数/1000) 血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平 1%  冠心病危险性 2% 每1000人中冠心病发病数 血清胆固醇 (mg/dl) Framingham 研究 (n=5209) 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662) ≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295 150 200 250 300 0 50 40 30 20 10 总胆固醇水平 1%  冠心病危险性 2% * 家人健康科技有限公司 * 冠心病 中风 ( RR) LDL-C : 2.6 LDL-C: 2.6 –3.39 LDL-C: 3.4-4.09 LDL-C: 4.1 胆固醇和冠心病/中风的关系 * 家人健康科技有限公司 * 患病率（%） 高胆固醇血症的患病率 J He, DF Gu Circulation 2004, 110:405-411 中国人群中血脂代谢异常人数：1.6 亿 * 家人健康科技有限公司 * 降脂治疗的益处 血脂参数达标 挽救生命 心脏病、中风等发作减少 更长寿 更健康 更幸福...... 好的治疗方案 * 家人健康科技有限公司 * 临床研究显示降脂益处 4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年： 总死亡危险性-30% 中风危险性-30% 冠心病死亡危险性-42% 需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37% * 家人健康科技有限公司 * HPS 研究显示，在TC3.5mmol/L的冠心病高危患者中 舒降之40mg的益处更卓越 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48% 甘油三酯TG达33% 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13% 总死亡率下降达13% 舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似 临床研究显示降脂益处 * 家人健康科技有限公司 * 冠脉 斑块 体积 (mm3) Jensen l