后路镜护理查房.ppt

后路镜术后护理查房 . 病例简介 23床患者，女，段和营，44岁，于2016年11.17 因“：腰痛伴双下肢放射性麻痛约5年，加重1月余”门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。 查体： T36.7℃ P105次/分 R22次/分 BP117/83mmHg 患者神志清，精神尚可，一般情况良好，发育正常，营养良好，自主体位，查体合作。 专科情况：脊柱生理曲度存在，无明显侧弯后凸畸形；腰部肌容可，腰椎活动受限（前屈30度，后仰0度， 左侧弯20度，右侧弯10度，左右旋转20度），胸背部及腰骶部棘间棘旁压痛、叩击痛阳性，自腰部向骶尾部、右臀部、大腿外侧、小腿外侧、足背、足大趾放射；直腿抬高试验：右侧50度阳性、加强试验阳性、左侧70度阴性；双侧梨状肌紧张试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性；双侧“4”字征阴性；双膝、跟腱反射正常引出；右臀部、大腿及小腿外侧皮肤感觉减退，其余下肢皮肤感觉正常；双踇长伸肌、胫前肌、腓骨长短肌肌力4级，其余下肢肌力5级；双霍夫曼征及巴宾斯基征等病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。余肢体脊柱关节未见明显异常。 护理诊断 1 疼痛 与患者术后切口恢复与引流管刺激有关 2 尿潴留 与患者术后体位改变有关 3 便秘 与患者术后卧床有关 4 坠积性肺炎 与术后患者长期卧床有关 5 下肢静脉血栓 与术后长期卧床有关 6 引流管脱落 与术后翻身有关 7 体温过高 与术后感染有关 8 皮肤受损 与长期卧床有关 9 患者坠床 患者长期卧床有关 护理目标 1减轻疼痛。 2患者大小便通畅，无尿路感染无便秘。 3无坠积性肺炎，无感染 4引流管通畅 5下肢无静脉血栓形成。 6患者无坠床 护理措施 1术后使用镇痛药，减轻患者疼痛。 2指导患者术前床上练习大小便，养成良好排便习惯 3鼓励患者定时拍背咳痰 4协助患者轴式翻身，2H一次，预防压疮 5翻身时注意引流管有无打折，挤压，扭曲，脱落。 6指导患者勾脚活动，预防血栓形成，口服抗凝药物。 7注意保暖，合理应用抗生素，预防感染。 8加固床挡，加强巡视 护理评估 1 患者术后疼痛减轻，可耐受。 2 患者无尿潴留无便秘 3 患者无坠积性肺炎发生 4 患者无坠床发生 5 患者皮肤完好无破损 6 患者无静脉血栓形成 7 患者无感染发生 健康指导 嘱患者住院期间卧床休息，促进恢复。轴式翻身2H一次，预防压疮。多吃水果蔬菜，预防便秘，鼓励患者多饮水预防尿路感染。下床时佩戴腰围活动，逐渐增加运动量。出院后以卧床休息为主，下床佩戴腰围，一月后来院复查去掉腰围。