腰大池穿刺置管引流术.ppt

腰大池穿刺置管引流术;病例1 —脑膨出、脑积水;术后第2天腰池置管引流血性CSF 4天，病情趋好转。 术后半月脑积水逐渐加重，减压窗脑膨出；体温升高，腰穿证实感染。 第29天再次行腰池置管引流炎性CSF18天，鞘内注射阿米卡星，细胞数和蛋白含量逐渐降至正常，;术后1个半月行脑室腹腔分流，可调压管;颅腔和椎管腔是一相互通连、密闭的腔体，CSF在其中循环流动。 经腰池引流CSF，缓解颅内压力增高；加速炎性或血性CSF的排出，廓清CSF。 经腰池引流管进行鞘内注射，提高CSF抗生素浓度。 ;原理 ???点 适应症/禁忌症 操作步骤 注意事项 常见并发症 病例分享 ;原理;特点 微创、密闭、稳压、引流充分。 临床应用 诊断——收集CSF进行相关检查。 治疗——降低颅内压； 引流血性或感染性CSF； 鞘内注药。 辅助——术中快速降低颅内压，增加手术野显露； 减少CSF漏，促进漏口愈合。 ;优点——腰池置管引流与腰穿比较;创伤小，可避免脑组织损伤或出血； 操作简单，床旁进行； 远离头部穿刺，病人心理负担减轻，易于接受。;主要适应症;一、蛛网膜下腔出血（SAH） 外伤性SAH、自发性SAH是颅脑损伤与血管性病变最常见的病理变化。 开颅手术后的血性脑脊液。 腰池持续引流