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常见急救方法及措施 开封市中心医院五福路医院 骨科一病区 辛红伟 呼吸心跳骤停的急救 一.定义：心跳骤停是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。若及时施行有效的心肺脑复苏措施可以挽救患者的生命。 二、常见病因 （一）心源性心跳骤停：约占心跳骤停的60，其中以冠心病最常见 。其他如：心瓣膜病、心肌病、心肌炎、心脏肿瘤、急性心包压塞、肺动脉高压、急性肺源性心脏病、心脏或主动脉窦破裂等均可导致心跳骤停。 （二）外伤、中毒、低温、淹溺和电击 等 三、判定 （1）意识判定：抢救者应轻拍或轻摇患者并大声呼喊：“你怎么啦？”在确认意失丧失后如有条件电话联系“120”，并尽可能镇静地提供急症发生地、你的电话号码、发生了心脏病、交通事故等、有多少人需要帮助。（2）脉搏判定：检测颈总动脉、股动脉(5-10s)。(3)呼吸判定：抢救者应在保持气道开放的情况下将耳贴紧患者口和鼻，注意胸、腹的起伏，聆听排气声及感觉气的流动。如胸无起伏，无空气排出，则无呼吸，（3-5s ） 急救原则 A、畅通气道；B、人工呼吸；C、人工循环。 畅通气道 1、? 将患者放好体位? 为使复苏更为有效，患者必须仰卧在坚实的平面上，头、颈应与躯干保持在同一平面上。 2、? 抢救者的位置? 应于患者肩部水平（多位于患者右侧），抢救者不需移动膝部就可依次实施人工呼吸和胸部按压。 3、? 常规开放气道? 舌后坠是无意识患者中气道堵塞的最常见原因，会厌部肌肉松弛也可造成气道堵塞，由于舌连于下颌，将下颌前移可使舌部抬起而离开咽后部开放气道，通常采用仰头抬颏法开气道。 人工呼吸 口对口呼吸、吸氧（鼻导管、面罩）、简易面罩呼吸器（压皮球）、气管插管、气管切开。 人工循环 1、 手的正确位置? 一手的手掌根部放在胸骨体的中下1/3交处（双乳头连线），另一手叠于其上。 2、有效标志：胸骨被压向下4-5cm。扪及大动脉搏动收缩压达60-80mmHg。ECD上的QRS-T波可辨，瞳孔缩小，唇及指甲由紫变红。频率80-100次/min.，压：通比例30：2。 骨折病人的急救 骨折的病因：外伤、车祸、摔伤等。 骨折的表现：疼痛、畸形、反常活动、轴向叩击痛、活动受限、出血等。 骨折的包扎固定 　1 上臂骨折固定法 手臂屈曲，夹板放在内外侧，绷带包扎固定，然后用三角巾悬吊伤肢。 　　2 前臂骨折固定法 先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90°，再用三角巾悬吊。 　　 3 大腿骨折固定法 将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。 4 小腿骨折固定法 与大腿骨折固定类似。　　 5 脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而乱搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成的终生截瘫。 　　 骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，然后固定。如果合并其他危及生命的病症，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，先进行推迟救，病情稳定后再处理骨折，千万不可因小失大。 　　固定骨折所用的夹板可因地制宜，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。