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低钠血症的诊断思路 细胞外液容量状态的判断： 高容量 低容量 体重 ↑ ↓ 血压 ↑ ↓ 组织充盈 良好 较差 水肿 多有 无 静脉充盈 心衰时静脉压升高 肝硬化腹水、肾病综合征时正常 静脉压降低 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的诊断思路 3.测定尿钠水平： 判断钠丢失的途径（未使用利尿药物的情况下）： 尿钠＞20mmol/L——肾脏排钠； 尿钠＜20mmol/L——肾外途径 （胃肠道、第三间隙）。 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的诊断思路 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 谢谢！ * * 首都医科大学附属 北京中医医院 急诊科 低钠血症诊断思路 目录 低钠血症的临床意义 低钠血症的诊断思路 低钠血症的治疗原则 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 目录 低钠血症的临床意义 低钠血症的诊断思路 低钠血症的治疗原则 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的临床意义 钠:机体血液渗透压的主要决定因子， 调节细胞外液容积， 影响血压及组织器官灌注。 体内钠总量 ECF 血压 组织器官灌注 低钠血症的临床意义 常见的电解质紊乱： 15%的住院患者 尤其是重症监护室： 丧失自主行为能力；水钠平衡调节能力下降 老年人 神经科病人 昏迷 插管 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的临床意义 症状及体征与血钠的水平 血钠异常主要影响神经、胃肠道和神经肌肉的功能。 血清钠125mmol/L，多无症状 血清钠125mmol/L，GI症状 血清钠120mmol/L, 出现NS症状 血清钠110mmol/L，抽搐、昏迷 发生速度、年龄 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 低钠血症的临床意义 中枢神经系统 轻度：冷漠，头痛，昏睡 中度：兴奋，运动失调，混乱，定向力障碍， 精神异常 重度：木僵，昏迷，假性延髓麻痹，死亡 胃肠道 厌食 恶心 呕吐 肌肉运动系统 肌肉痉挛 腱反射减弱 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * 目录 低钠血症的临床意义 低钠血症的诊断思路 低钠血症的治疗原则 Beijing Hospital of Traditional Chinese M
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