低钠血症护理查房.ppt

低钠血症护理查房 2016年7月 40岁以后，血钠每10年下降1mmol/L。 正常老年人低钠血症的发生率约7%。 慢性病住院的患者中——22.5% 神经科有10%低钠血症 肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。 血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。 低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。 总体钠减少的低钠血症 胃肠道症状：食欲下降，恶心，呕吐 肌肉症状：肌肉无力、痉挛，阵发性抽搐 低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统 (CNS) 最为突出。 中枢神经症状： 神经衰弱症状：四肢无力，头晕，头痛，动作失调，呕吐，嗜睡 精神症状：精神失常、 幻觉、精神错乱 严重颅压升高症状 ：头痛、呕吐、眼底水肿… 脑水肿 程度 身体状况 血清钠值（mmol/L） 缺NaCl （g/kg体重） 轻度缺钠 软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿） 130—135 0.5 中度缺钠 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿） 120—130 0.5—0.75 重度缺钠 以上表现加重，出现神志不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克 ＜120 0.75—1.25 第1个24h内，先补给计算出来缺钠量的1/3—1/2较为安全，然后根据治疗效果，监测血压、皮肤弹性、神志、血尿渗透压和血钠浓度作出判断，补足剩余缺失的钠 急性症状性低钠血症： 1、高容量性：限水、输注高渗盐水、合并使用利尿剂。 2、等容量性：限水、利尿。 3、低容量性：等渗盐水补充血容量及补充胶体物质。 慢性症状性低钠血症： 24小时内血钠升高不大于10% 以后的速率不宜超过1-1.5mmol/L/h 无症状性低钠血症： 不必治疗——处理原发病+限制水摄入 细致观察病情 和综合分析 护理措施 化疗中及化疗后持续监测生命体征及 24小时出入量，予以一级护理，及时巡视患者，了解病情变化。重点是对患者意识、精神状态及出入量的观察，因为意识和精神状态的改变常为低钠血症的首发症状，而出入量异常是其直观表现。 静脉补钠护理 抽搐护理 护理措施 A．抽搐是低钠血症的临床表现之一，抽搐发作时，立即松解患者衣服领口，去枕仰卧位，针刺或指压人中穴。呕吐患者头偏向一侧，立即吸出呼吸道分泌物及口腔呕吐物。给予面罩氧气吸入，氧流量4—6L／min，待抽搐缓解。 B．移开床上一切硬物，床边设置防护床栏，防止坠地摔伤。护士专人守护。密切观察记录患者抽搐发作的表现、频次，每次持续的时间及用药后的反应等，同时告诫家属勿用力强行按压肢体。 C．发生舌后坠，立即托起下颌，用舌钳将舌轻轻向外牵拉，遵嘱加大氧流量。全身性抽搐患者，立即用纱布包裹压舌板置于患者上下磨牙之间，防止舌咬伤。 及时正确采 集血液标本 护理措施 给补钠治疗提供直接依据。患者均持续输液，采集血液标本时避免在输液同侧肢体上端及输液处采血，采血部位首选血流量较快部位。采集的血液注入试管时将注射器针头取下缓慢沿干燥试管壁注入，避免注入泡沫，避免剧烈震荡，采集后立刻送检，确保检测结果的准确性。 * *