腰椎间盘突出的区域定位及意义.ppt

腰椎间盘突出症的区域定位及意义;腰椎间盘突出 腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内。 ;;腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。;腰椎间盘突出症的分类分型多种多样;根据突出位置分型;中央型：髓核突出位于后方正中央，较大时压迫两侧神经根和马尾神经，引起双下肢及大小便功能障碍。突出较局限者仅压迫马尾神经引起大小便功能障碍和鞍区感觉障碍;旁中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，压迫一侧神经根及马尾神经。;旁侧型：髓核突出于椎间盘后外侧，仅压迫该侧神经根引起根性放射性疼痛。;极外侧型：少数（约占3%）髓核突出位于椎间孔内（椎间孔内型）或位于椎间孔外侧（椎间孔外型），压迫椎间孔内的神经根或已出椎间孔的脊神经引起一侧腿部症状。;根据髓核突出顶点与神经根位置关系分型（旁侧型）;根肩型：髓核突出于神经根的前外侧（肩部），将神经根压向后内方，引起根性放射性痛。 腰椎多向健侧侧弯，以减轻压迫，健侧椎旁肌产生保护性痉挛。;根腋型：髓核突出位于神经根的前内方（腋部），将神经根压向后外方，引起根性放射散痛。 腰椎多向患侧侧弯，以减轻压迫，患侧椎旁肌产生保护性痉挛。;根前型：髓核突出位于神经根的前方，将神经根向后挤压，引起根性放射痛。 腰椎生理前凸消失，前屈活动受限，多无侧弯。;