颌面部间隙感染.pptVIP

颌面部 间隙感染 * 大纲 概述 临床表现 治疗 护理 4 1 2 3 * 定义 颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。 正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底 * 分类 咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、舌下间隙、颏下间隙、颊间隙、眶下间隙、尖牙窝间隙、颞间隙、颞下间隙、口底间隙等。 病因 均为继发性感染。 最常见的为牙源性感染； 其次是腺源性感染； 较少见的创伤性、医源性、血源性。 病原菌 病原菌以溶血性链球菌为主； 其次为金黄色葡萄球菌。 常为混合性细菌感染，厌氧菌感 染少见。 * 临床表现 除红肿热痛功能障碍外还应注意下例症状 口腔颌面颈部肿胀程度, 疼痛程度 吞咽、语言困难 上呼吸道梗阻,呼吸困难 胸闷,胸痛 体温升高 全身情况 头痛 * 眶下间隙感染： 1、位置：位于面前部，眼眶下方，上颌骨 前壁与面部表情肌之间。  上界为眶下缘、周界： 下界为上颌牙槽突、 内界为梨状孔侧缘、 外界为、颧骨。 * 2、感染来源： 以上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染为多见。 3、扩散途径： 向眶内直接扩散→眶内蜂窝织炎。 向颅内扩散→并发海绵窦血栓性 静脉炎。 4、切口部位： 口内上颌尖牙或 前磨牙磨唇侧口 腔粘膜转折处。 * 咬肌间隙感染 位置：位于咬肌与下颌支外，侧骨板之间。周界：上界为颧弓下缘、下界为下颌骨下缘、 前界为咬肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘 内界为下颌支外侧骨板、外界为咬肌和腮腺。 * 下颌下间隙感染： 位置：位于下颌下三角区。 上界为下颌骨下缘、 周界 后下界为二腹肌后腹和茎突舌骨肌、 前下界为二腹肌前腹、 深面是下颌舌骨肌和舌骨舌肌。 * 治疗原则 1、全身治疗：一般支持疗法与抗生素治疗。2、局部治疗：应及时进行切开引流。 外科引流目的：排脓减张 , 预防呼吸道梗阻,减少并发征，预防扩散。 * * 护理诊断 1.急性疼痛 与感染引起局部肿胀、组织受压有关。 2.体温过高 与感染引起全身反应有关 3.潜在并发症 窒息、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等 4.焦虑 与症状严重导致全身不适及担心预后不佳有关 * 护理措施 1.病情观察 （1）监测T、P、R、BP； a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。 b.当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水， （2）意识、尿量 a.该病发展迅速,可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等； b.注意患者尿量情况。 (3)床边备气切包。 * 2. 心理护理 口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽