儿科学基础幻灯片PPT课件2.ppt

母 乳 成 份 婴儿喂养方法  ——人乳的成分变化 各期人乳成份 初乳：为孕后期与分娩4－5日以内的乳汁，5－14日为过渡乳，14日以后的乳汁为成熟乳 哺乳过程中的乳汁成份变化，乳汁的成分与泌乳的先后有关，先分泌的乳汁脂肪低，蛋白质高，愈后分泌的乳汁脂肪越高而蛋白低 乳量 正常乳母平均泌乳量是随时间而逐渐增加，成熟乳量可达700-1000ml 婴儿喂养方法  ——建立良好的母乳喂养 产前准备 乳头保健 妊娠后期每日用清水檫洗乳头 刺激催乳素分泌 吸吮对乳头的刺激可反射性的促进泌乳 促进乳房分泌 吸乳前让母亲先热敷乳房，促进乳房循环流量 正确的喂奶技巧 乳母心情愉快 婴儿喂养方法  ——不宜哺乳 凡是母亲感染有HIV，患有严重疾病应停止哺乳，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等 乳母患有急性传染病时，可将乳汁挤出，消毒后喂养 乙肝病毒携带者并非哺乳的禁忌征 母亲患结核病，但无临床症状时可继续哺乳 乳腺炎时暂停患侧哺乳 婴儿喂养方法  ——断奶期 是一个以完全依靠乳汁喂逐渐过渡到多元化食物的过程 一般主张在生后4-6月逐渐添加辅食,进入断奶期，为完全断奶作准备 断奶的量因月龄无硬性规定,一般在一岁左右 切忌骤然断奶 部分母乳喂养（混合喂养） 补授法 母乳不足，用配方奶或兽乳补充母乳喂养为补授法。适合4月内的婴儿，缺多少补多少 代授法 用配方奶或兽乳替代一次母乳量为代授法 人乳、牛乳、羊乳成份比较 人工喂养 4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全由配方奶或其它兽乳，如牛乳、马乳、羊乳等喂养婴儿，为人工喂养 尽可能母乳喂养至少4个月，尤其强调让新生儿吃到初乳 兽乳的特点（以牛乳为例） 乳糖含量低 甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长 宏量营养素比例不当 酪蛋白多，易凝块,脂肪颗粒较大，较难消化 肾负荷重 牛乳含矿物质比人乳多3-3.5倍 缺乏免疫因子 牛乳喂养的婴儿患传染病的机会多 牛奶的改造 配方奶 是以牛奶为基础改造的奶制品。一般市售配方奶粉有统一规格的专用小勺，重量比均为1：7，4.4g奶粉的专用小勺，一勺宜加入30ml温开水 全牛乳的家庭改造 加糖：一般每100ml牛奶中可加蔗糖5—8克 加水：生后不满2周者可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水）或4：1奶 加热：煮沸可达到杀菌的要求 奶量摄入的估计（6个月以内） 配方奶粉摄入量估计婴儿能量需要量约为100Kcal（kg·d）[418.4kj（kg·d）]。婴儿配方奶粉20g/（kg·d）可满足需要 全牛奶摄入量估计 100ml全奶67kcal（280.33kj）8%糖牛乳100ml供能约100kcal（418.4kj），奶与水量（总液量）达150ml/kg·d 设有4月龄乳儿，体重6.5kg，每昼夜按需液量150ml/kg，能量110kcal/kg计算，则：总能量为715kcal，每100ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为100kcal，故每月哺为8%糖的牛奶715ml，即可满足能量需要；总液量为150ml×6.5kg=975ml，扣除715ml牛奶量外应加水915－715=260ml，若每日哺乳5次，则每次哺乳（及水）量为975÷5=195ml 正确的喂哺技巧 正确的喂哺姿势 适宜的奶嘴 适宜的奶瓶 适宜的奶温 婴儿食物转换 不同喂养方式婴儿的食物转换 过渡时期食物的引入 婴儿期易出现的问题 溢乳 食物引入时间不当 能量及营养素摄入不足 进食频繁 喂养困难 辅 食 添 加 添加辅食的目的补充母乳中营养素的不足补充母乳量不足为断奶作准备 辅食添加的原则 从少到多 从稀到稠（从流质到半流质到固体） 从细到粗 从一种到多种 稀粥（或米糊） 胡萝卜泥 蛋黄泥 鱼泥 烂面条 碎菜 鱼泥 肝泥 软饭（或厚粥） 面条 鱼肉 肉丸 辅食添加的顺序 幼 儿 喂 养 一. 幼儿消化特点 1. 生长减慢，营养素的需要减少 2. 消化功能逐渐完善 膳食特点 1.供应足够的营养素、热能2.家长应为小儿单独烹调菜肴3.不宜用刺激性食物4.进食次数至少 5 次5.保证牛奶供应量6.培养良好饮食习惯 课堂设问 小儿各年龄分期？ 小儿体格发育（体重、身高、牙齿）的正常值及计算方法？ 母乳喂养的优点有哪些？ 小儿不是成人的缩影。 复习思考及作业题 临床方面儿科病人与成人有哪些不同？（种