电子胎心监护应用专家共识(新、选).pdfVIP

电子胎心监护应用专家共识 作者： 单位： 来源：中华围产医学杂志 编者： 2015-7-16 阅读 2926 当前评论： 0 条 我要评论 收藏 电子胎心监护（ electronic fetal monitoring ，EFM ）作为一种评 估胎儿宫内状态的手段， 其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧， 以 便及时采取进一步措施。目前 EFM 已越来越广泛地应用于全国 各级助产医疗机构。正确解读胎心监护图形对减少新生儿惊厥、 脑性瘫痪的发生， 降低分娩期围产儿死亡率， 预测新生儿酸中毒 以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干预措施非常重 要。因此，亟需统一的行业指南规范 EFM 的应用。 中华医学会围产医学分会组织全国专家在综合国内外相关领域 最新文献资料的基础上， 结合美国国家儿童保健和人类发育研究 所（ National Institute of Child Health and Human Developmen t ，NICHD ）、美国妇产科医师学会（ American College of Obst etricians and Gynecologists，ACOG ）等提出的相关指南进行了 多次讨论， 在广泛征求意见的基础上编写了本专家共识， 旨在对 规范和指导全国妇产科医生对 EFM 的理解和应用。 一、 EFM 图形的术语和定义 word. 对 EFM 图形的完整的描述应包括 5 个方面， 即基线、基线变异、 加速、减速及宫缩。其定义见表 1。 另外， 由于正弦波形有着非常特殊的临床意义， 往往预示胎儿已 存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例，需要特 别引起重视。 二、产前 EFM word. （一）产前 EFM 的指征和频率 1. 低危孕妇：目前尚无明确证据表明，对低危孕妇（无合并 症及并发症的孕妇）常规进行产前 EFM 能够降低胎死宫内等 不良妊娠结局的发生风险，故不推荐低危孕妇常规进行 EFM 。 但是，当低危孕妇出现胎动异常、羊水量异常、脐血流异常等 情况时，应及时进行 EFM ，以便进一步评估胎儿情况。 2.高危孕妇：对于高危孕妇（母体因素，如妊娠期高血压疾病、 妊娠合并糖尿病、 母体免疫性疾病、 有胎死宫内等不良孕产史等； 胎儿因素，如双胎妊娠、胎儿生长受限、羊水偏少、胎动减少、 脐血流异常等）， EFM 可从妊娠 32 周开始，但具体开始时间和 频率应根据孕妇情况及病情进行个体化应用：如患者病情需要， EFM 最早可从进入围产期（妊娠 28 周）开始。另外，鉴于我国 新生儿救治技术的飞速进展， 在妊娠 28 周前，开始 EFM 的时间 应以新生儿可能存活、 且患者及家属决定不放弃新生儿抢救为前 提，同时应告知患者及家属，对于这个时期的胎儿， EFM 解读 存在较大误差。 医护人员应认识到， 这个时期的胎儿由于神经系 统发育尚不完善，故其