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第十三章 利尿药Diuretics;利尿药的概念 尿液生成的机理及利尿药的作用原理（第一节） 分类及药物（第二节） 高效利尿药 呋塞米 中效利尿药 氢氯噻嗪 低效利尿药 氨苯蝶啶、螺内酯;利尿药：直接作用于肾脏，增加水和电解质（Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+）排泄，使尿量增加的药物。 临床上用于各种原因引起的水肿，也可用于高血压、尿路结石等非水肿性疾病的治疗。;肾脏解剖图;肾小球滤过（原尿） 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌（终尿）;（一）肾小球的滤过;近曲小管;1. 近曲小管; 近曲小管的离子转运;2. 髓袢降支细段;3. 髓袢升支粗段;髓袢升支粗段的离子转运;肾对尿液的稀释和浓缩;髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩;髓袢升支粗段的离子转运;;4. 远曲小管;远曲小管初段的离子转运;5. 集合管;5. 集合管;(三）利尿药的分类;利尿药作用部位; ;作用快而短暂，口服约30分钟起效，1～2小时达高峰，作用维持约6～8小时； 静脉注射约5～10分钟起效，0.5～1.5小时达高峰，维持4-6小时。t1/2约1h，肝肾功能不全时可达10h。 血浆蛋白结合率大。 个体差异大。;呋塞米『药理作用与机制』;2. 扩血管作用;①严重水肿：因易引起电解质紊乱，用于其它利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。 ②急性肺水肿和脑水肿：静注