腰丛神经阻滞.ppt

超声引导腰丛分支阻滞;;腰丛解剖;;5;;腰丛阻滞;;;超声引导腰丛阻滞（矢状切面）;;超声引导腰丛阻滞（横切面）;;14;小技巧;股神经;肌支：耻骨肌、股四头肌和缝匠肌； 关节支：髋、膝关节前侧； 皮支：股中间皮神经和股内侧皮神经支配大腿前侧。 终支：隐神经，伴股动脉入收肌管，随膝降动脉穿收肌管前壁的腱纤维板，在膝内侧于缝匠肌和股薄肌抵止腱间穿深筋膜至皮下，伴随大隐静脉分布于小腿前内侧面及足内侧缘的皮肤。 ;扫描技术;;;股外侧皮神经;扫描技术;超声解剖：非常小，低回声或高回声结构，股外侧皮神经常有解剖变异，非常小，很难辨认，位于髂筋膜和阔筋膜之间或者缝匠肌表面，可以注射生理盐水-液体分离术。;闭孔神经;扫描技术;超声解剖：收肌群肌肉之间的筋膜里的宽、扁平的高亮回声。 小技巧：神经很小，不一定能看到，将局麻药注射到长收肌和短收肌，短收肌和大收肌之间的平面即可阻滞这些神经。闭孔神经进行低电流刺激，诱发内收肌的收缩以帮助定位。 ;隐神经-收肌管;扫描技术;超声解剖：非常细小，很难清晰显示 小技巧：隐神经非常小，上下追踪trace back技术对于定位十分有用。直接于收肌管动脉内侧及周围注射局麻药可有效阻滞。 ;适应症