[寄生虫学]钩虫.ppt

诊 断 1、病原诊断 直接涂片法 饱和盐水浮聚法 钩蚴培养法 痰液涂片查钩蚴 2、免疫诊断 流 行 1.分布：广泛分布流行 十二：温带型，北方多见 美洲：亚热带及热带型，南方多见 大部分地区混合流行。 钩虫感染率的地区分布 2.流行因素： 传染源：患者和带虫者 疫土：存在有感染期幼虫的土壤。人与疫土接触而感染。 食生菜、种水稻可致钩虫感染。 钩虫感染率最高的是半农半商的菜农。 防 治 普查普治，控制传染源： 驱虫药物：阿苯达唑、甲苯达唑 贫血病人治疗：①驱虫 ②补充铁剂、Vit ③高蛋白饮食 钩蚴性皮炎：皮肤透热疗法（53度水浸泡，2s-8s, 25min; 毛巾热敷10min） 加强粪便管理，减少污染 加强个人防护，防止感染 十二指肠钩口线虫 （Ancylostoma duodenale） 美洲板口线虫 （Necator americanus） 钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征。寄生人体的钩虫主要有：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。成虫寄生于小肠中，以血液为食，造成人体的慢性失血，引起钩虫病。 成虫 虫体细小，长约1cm，活时半透明，肉红色，死后灰白色。 前端较细，背侧弯曲，有口囊（内有齿） 尾端 雌虫圆锥形，十二指肠钩虫-尾刺 雄虫膨大形成交合伞，内有肌肉性状的辐肋支持。细长可伸缩的交合刺1对 形 态 两种钩虫成虫形态主要鉴别 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体态 略呈“C”形 略呈“S”形 口囊 两对钩齿 　一对板齿 交合伞 略呈圆形 　略呈扁圆形 背辐肋 远端分2支， 　基部先分2支， 　每支再分3小支 　　每支远端再分2小支 交合刺　两刺长鬃状，　　　　一刺包裹另一刺中 　　　　末端分开 尾刺　　　　有　　　　　　　　　　无 　　　　　　　钩虫体态 十二指肠钩虫与美洲钩虫口囊 十二指肠钩虫与美洲钩虫交合伞(横） 背辐肋 外背辐肋 后侧辐肋 中侧辐肋 外侧辐肋 侧辐肋 腹辐肋 十二指肠钩虫与美洲钩虫交合伞(侧) 钩虫口囊 虫卵 形态：椭圆形，壳薄 ； 颜色：无色透明； 大小：56～76μm× 36～40μm； 内含物：多个卵细胞， 卵壳与细胞间有空隙。 钩虫卵与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵鉴别 十二指肠钩虫卵与美洲钩虫卵极为相似，不易区别，统称钩虫卵 与致病有关的腺体 1）头腺：主要分泌抗凝素，阻止肠壁伤口的血液凝固 2）咽腺：主要分泌乙酰胆碱酯酶，降低宿主肠壁的蠕动 3）排泄腺：分泌物主要为蛋白酶，抑制宿主的血液凝固。 生 活 史 成 虫 卵 杆 状 蚴 丝 状 蚴 成 虫 经皮肤或口进入人体 穿过皮肤 血、淋巴 右心 肺 肺泡 小支气管 支气管 咽 食管 胃 小肠 （小肠） 外界土壤 人体 24h 7-8d 蜕皮2次 24h 蜕皮2次 杆状蚴 丝状蚴 感染阶段：丝状蚴（感染期幼虫） 成虫寄生：小肠 幼虫移行：肺 钩蚴的迁延移行 十二指肠钩虫幼虫进入小肠前暂停发育，滞留于组织中，经过一段时间后进入肠腔 某些动物可作为转续宿主（paratenic host) 内窥镜下见成虫寄生在小肠 （口囊咬着肠粘膜） 钩虫在肠壁的寄生状态 口囊 咽管 咽管腺 钩虫幼虫在肺组织内移行 感染方式 （1）经皮肤(最多见) ： ①皮肤接触“疫土” ②婴儿使用被丝状蚴感染的尿布或穿“土裤子” 、睡沙袋”等 （2）经口（少见） ①误食含丝状蚴的蔬菜 ②生食已感染丝状蚴的转续宿主的肉类 （3）母体经母乳、胎盘传播于新生儿（少见） 丝状蚴侵入皮肤数十分钟，局部出现针刺、烧灼和奇痒感，见充血斑点或血疹，继而见小出血点、丘疹或小疱疹，即钩蚴皮炎。抓破后继发细菌感染，多见于足趾、足背、手背、手指间的皮肤。 致 病 2.肺部病变： 幼虫移行至肺，穿破微血管进入肺泡时，引起局部出血及炎症病变。患者阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血，畏寒、发热等，重者剧烈干咳和哮喘发作（1-2周） 幼虫致病 1.钩蚴性皮炎（粪毒）： 成虫致病（主要） １、贫血：钩虫对人体最主要的危害。 慢性失血的原因： ①自身吸血，边吸边排 ②分泌抗凝素，致使粘膜伤口渗血 ③常更换咬附部位，新旧伤口不断渗血 ④虫体活动造成组织、血管损伤 铁和蛋白质耗