[医学微生物学]呼吸道病毒.ppt

病例 查体:神清, 精神差, 头围45cm, 双眼对光反射存在, 音叉测听无反应, 双肺呼吸音清, 心律齐, 心率92次/min, 心前区2一3肋间可闻及Ⅲ/6级连续粗糙的收缩期和舒张期杂音。 头颅MRI: 第二、三、四脑室扩大,耳电测听提示神经性耳聋,心脏B超示动脉导管未闭。 主要异常: 反复抽搐 3个月时不能看见物体, 先天性白内障 头围45cm 头颅MRI:第二、三、四脑室扩大 听力检查提示神经性耳聋 心脏B超示动脉导管未闭 母孕3个月时因高热1周查风疹病毒抗体阳性 病例 初步诊断先天性风疹综合征(CRS): 小头畸形; 第二、三、四脑室扩大; 先天性白内障; 先天性耳聋; 动脉导管未闭; 继发性癫痫。 预 防 三联疫苗（MMR） 育龄妇女在接种疫苗后至少应避孕3个月，以免疫苗（减毒活疫苗）在妊娠早期致胎儿畸形； 妊娠早期或中期发现胎儿发育有异常，应进行血清学筛查(IgM)，以早期诊断并终止有致畸危险的妊娠。 复习思考题 1. 简述流行性感冒病毒的形态结构及主要结构成分的功能。 2. 比较流感病毒HA与NA的生物学特性。 3.甲型流感病毒为何容易引起大流行? 4.试述流感病毒的致病过程和免疫学特点。 5.简述麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒致病特点、免疫性及特异性预防措施。 7.名词解释: antigenic drift, antigenic shift, 引起流感世界性大流行的病原体是：____________. A.流感杆菌 B.甲型流感病毒 C.乙型流感病毒 D.丙型流感病毒 E.副流感病毒 属于正黏病毒科，基因分节段的病毒是：____________. A.流感病毒 B.副流感病毒 C.呼肠孤病毒 D.风疹病毒 E.轮状病毒 抗原性漂移指的是：____________. A.甲型流感病毒型特异性抗原的小变异 B.甲型流感病毒型特异性抗原的大变异 C.甲型流感病毒亚型抗原的大变异 D.甲型流感病毒亚型抗原的小变异 E.甲型流感病毒的基因重组 对流感病毒血凝素和神经氨酸酶的错误叙述是____________. A.两者都是糖蛋白 B.存在于脂类包膜上 C.抗原性都很稳定 D.血凝素抗体在抗感染免疫中起主要作用 E.是甲型流感病毒分亚型的依据 流感病毒分型的根据是：____________. A.所致疾病的临床特征 B.流行病学特征 C.核蛋白和基质蛋白的抗原性 D.血凝素（HA） E.神经氨酸酶（NA） 甲型流感病毒分亚型的依据是：____________. A.核蛋白 B.血凝素 C.M蛋白 D.血凝素和神经氨酸酶 E.多聚RNA酶 流行性腮腺炎较常见的并发症是：____________. A.脑膜炎 B.肺炎 C.肝炎 D.肾炎 E.睾丸炎或卵巢炎 病后可获得持久免疫的病毒是：____________. A.流感病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.鼻病聋 D.冠状病毒 E.腮腺炎病毒 亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种由：____________. A.脊髓灰质炎病毒引起的 B.麻疹病毒引起的 C.疱疹病毒引起的 D.流行性乙型脑炎病毒引起的 E.乙型肝炎病毒引起的 上呼吸道感染的最常见病原体是；____________. A.流感病毒 B.副流感病毒 C.腺病毒 D.风疹病毒 E.鼻病毒 呼吸道病毒中可引起胎儿感染的是：____________. A.麻疹病毒 B.流感病毒 C.呼吸道合胞病毒 D.风疹病毒 E.呼肠孤病毒 * * * * * * 麻疹的并发症 呼吸道最为常见，气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症： 0.1%发生脑脊髓炎，迟发型超敏反应 百万分之一恢复后7年出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE），属急性感染后的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退，1-2年内死亡 HA和HL蛋白抗体具有中和保护作用 细胞免疫缺陷的患者感染麻疹，病情严重，表明细胞免疫在麻疹感染免疫中起主导作用 由于6个月内从母体得到抗体，故好发年龄是6个月到5岁儿童 麻疹发病期间免疫系统受到抑制 终生免疫 三、免疫性 病毒分离：复杂费时，临床不用。 早期血液、口腔含漱液、咽拭子，接种人胚肾、猴肾、人羊膜细胞培养，增殖慢，7—10天出现典型的多核巨细胞、胞内、核内嗜酸性包涵体等CPE表现。 血清学诊断 双份血清，做血凝抑制试验、补结试验或中和试验。由于补结试验敏感性不同，通常做HI试验。 免疫荧光检测病毒特异性IgM。 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原 四、微生物学检查 人工自动免疫： 麻疹减毒活疫苗(atteuated live measles vaccine ) measles-mumps-rubella vaccine(MMR) 人工被动免疫：