TCD脑彩超基本知识.ppt

基底动脉（BA）：BA由双侧VA合并而成，其终端分为两条PCA。其行程通常平直，有时也会向左或右弯曲，偶尔可见BA在斜坡与脑干之间呈S行弯曲。 血管名称 检查窗口 深度 血流反向 探头方向 压颈实验 大脑中动脉（MCA） 前、中、后颞窗 40-65 朝向探头 向前、向上 明显减慢或消失 颈内动脉 终末段 （TICA） 颞窗 55-75 朝向探头 向前、向上 明显减慢或消失 大脑前动脉 （ACA） 中、后颞窗前窗较少 60-75 背向探头 向前、向上 同侧：明显减慢或消失 对侧：若前交通动脉开放，则加快 大脑后动脉 （PCA） 颞窗 60-70 P1段：朝向 探头 P2段：背向 探头 向下、向后偏斜 若后交通动脉开放良好则血流速度加快 椎动脉 （VA） 枕窗 45-70 背向探头 向上、向前倾斜 — 基底动脉 （BAS） 枕窗 70-115 背向探头 向上、向前倾斜 — 血流速度增快的意义 狭窄频谱 动静脉畸形频谱 代偿加快频谱 血流速度减慢的不同病理意义 狭窄后频谱 狭窄前频谱 盗血频谱 脑死亡频谱 动脉狭窄部位典型的涡流紊乱频谱 涡流的特点是出现在收缩期，有时可延长至舒张早期，而且通常在基线两侧对称出现，并可听到低调粗糙的类似靴子踩过雪地的杂音（ 嚓、嚓、嚓 ） 。如图为常见的TCD 涡流。白色箭头所示即涡流（基线两侧对称的红色低频信号增强） 。 动脉狭窄部位湍流与涡流混杂的血流频谱 白色箭头所指为涡流的基线下方部分，黑色箭头所指为与基线上方高速血流方向一致的湍流，其频率（即速度）较涡流高，因此，基线上方部分的收缩期涡流被混杂在湍流中。 伴随鸥鸣样杂音频谱中出现的弧线 伴随鸥鸣样杂音出现特征性的短弧线高强度多普勒信号。短弧线多数情况下出现在收缩期，少数情况下收缩期和舒张期都出现，分布于基线两侧，但常以一侧为主（于血流方向一致侧更明显） 伴机械样杂音频谱中出现的层状线条样高强度信号 线条样高强度信号层状分布于频谱低频处，基线上下均有，极限上方更明显，伴随血流速度增快。 栓子及栓子雨 右侧大脑中动脉主干狭窄 锁骨下动脉盗血（SSS）--椎动脉频谱演变 轻度狭窄：同侧椎动脉收缩早期可见切迹。 中度狭窄：同侧椎动脉收缩期频谱反向，舒张期正向。 重度狭窄（闭塞）：同侧椎动脉收缩、舒张完全反向。 I期盗血 II期盗血 III期盗血 超声所见: 左侧大脑中动脉、大脑前动脉血流速度明显减慢，频谱形态低钝呈波浪形。 右侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉血流速度加快，频谱形态圆钝。 右侧大脑后动脉血流速度加快，频谱形态圆钝，频窗低频充填，可见涡流，音频信号粗糙。 右侧大脑中动脉、椎-基底动脉血流速度正常，频谱形态圆钝，PI值（脉动指数）增高。 前交通动脉不通畅。 检测中未见栓子信号。 超声诊断: 1. 脑动脉硬化 2. 左侧颈内动脉闭塞 3. 左侧大脑中动脉、大脑前动脉血流速度明显减慢 4. 右侧大脑前动脉、双侧大脑后动脉血流速度代偿性加快 左侧大脑中动脉 左侧大脑前动脉 左侧椎动脉 左侧大脑后动脉 右侧大脑前动脉 基底动脉 右侧大脑后动脉 右侧大脑中动脉 超声所见: 超声诊断: 左侧大脑中动脉 左侧大脑前动脉 右侧椎动脉 左侧大脑后动脉 右侧大脑前动脉 基底动脉 右侧大脑后动脉 右侧大脑中动脉 右侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉血流速度减慢，频谱形态低平呈波浪形。 左侧大脑中动脉血流速度加快，频谱形态尖窄，PI值（脉动指数）增高。 右侧大脑后动脉血流速度加快，频谱形态圆钝，PI值（脉动指数）增高。 右侧椎动脉收缩期血流方向反转，舒张期正向。 基底动脉血流速度减慢，频谱形态圆钝，PI值（脉动指数）增高。 左侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉、左侧椎动脉血流速度正常，频谱形态圆钝，PI值（脉动指数）增高。 检测中未见栓子信号。 1.脑动脉硬化 2.右侧颈内动脉近段狭窄 3.右侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉血流速度减慢 4.右侧大脑后动脉代偿性血流速度加快 5.左大脑中动脉代偿性血流速度加快 6.右侧椎动脉（V4段II期盗血） 7.基底动脉血流速度减慢 箭头所指是亮点哦 超声所见: 超声诊断: 左侧大脑中动脉 左侧大脑前动脉 左侧椎动脉 左侧大脑后动脉 右侧大脑前动脉