X线检查的基本原理及胸片阅读.ppt

混合性肺动、静脉高压 可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变 基本病变——肺循环异常 否则，容易被某一注目病变阴影所吸引，忽略了更有诊断意义的其他征象。 * 边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变，边缘模糊，边缘模糊，分叶，毛刺多为恶性或急性病变。 * 肺动脉干扩张与萎缩dilatation and atrophy of pulmonary trunk 肺动脉干扩张：肺动脉段膨隆，左右肺动脉扩张，搏动增强 见于肺血流量增加，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄 基本病变——大小异常 肺动脉干萎缩 肺动脉干萎缩：肺动脉段凹陷 见于右室漏斗部狭窄，肺动脉发育不全 基本病变——大小异常 上腔静脉扩张dilatation of superior vena cava 右上纵隔升主动脉旁增宽的带状影或弧形影 见于右心衰 基本病变——大小异常 心脏外形异常abnormal cardiac contour 二尖瓣型 主动脉型 移行型 普大型 其他：靴形心、8字心、怪异形 心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致 基本病变 基本病变——心脏外形异常 心脏移位cardiac displacement 继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变 基本病变 根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系 心脏位置依心底与心尖的轴线指向而定 左位心 levocardia 右位心 dextrocardia 中位心 mesocardia 内脏位置：腹部内脏位置 内脏正常位 viscero-situs solitus 内脏转（反）位 viscero-situs inversus 内脏异位 visceral hetesotaxia不定位 situs indeterminate 心脏异位cardiac malposition 基本病变 基本病变 心脏位置 内脏位置 正常normal levocardia 左位心 正位 左旋心 levoversion 左位心 反位 右旋心 dextroversion 右位心 正位 镜面右位心 mirror-image dextrocardia 右位心 反位 镜面右位心，DR12498 左旋心 右旋心 搏动异常abnormal pulsation 心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血压）； 心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心衰）； 大量心包积液时心搏消失； 心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣关闭不全； 肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺心病和肺动脉瓣狭窄。 基本病变 心脏大血管钙化calcification 主动脉钙化 心包钙化 瓣膜钙化 冠状动脉钙化 基本病变 二尖瓣区钙化 心包钙化 主动脉钙化 心脏边缘异常 缩窄性心包炎心缘变直 基本病变 肺循环异常abnormal pulmonary circulation 肺门改变 肺血管改变 肺血增多 increased pulmonary blood flow 肺血减少 decreased pulmonary blood flow 肺动脉高压 pulmonary arterial hypertension 肺静脉高压 pulmonary venous hypertension 肺动-静脉高压 pulmonary arterial-venous hypertension 基本病变 正常肺循环 normal pulmonary circulation 基本病变——肺循环异常 肺野中外带肺纹理主要为肺动脉分支影，内带同时可见肺静脉和支气管分支 同大小的动静脉支，动脉支密度较高 肺动脉分支由内向外呈比例变细 肺野内带动脉分支纵行，静脉分支横行 立位肺纹理上少下多 肺血增多 increased pulmonary blood flow 肺动脉血流量增多，亦称肺充血 常见疾病 左向右分流先天性心脏病 心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静脉瘘、贫血等 基本病变——肺循环异常 X线表现 肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增多 扩张的血管边缘锐利，清晰 肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈 肺野透明度正常 基本病变——肺充血 基本病变——肺充血 肺血减少 decreased pulmonary blood flow 肺动脉血流量减少 常见疾病 右心排血受阻或兼有右向左分流畸形 肺动脉阻力-压力升高 肺动脉分支狭窄、阻塞、发育不良 基本病变——肺循环异常 X线表现 肺纹理（动脉）变细、稀疏，肺静脉相应缩小 肺门动脉正常或缩小 严重肺血减少可有侧支循环 肺动脉段可凹陷、平直或突出 肺野透明度增加 基本病变——肺血减少 基本病变——肺血减少 侧支