创伤急救基本技术.ppt

对烧伤面积的估计，这儿只介绍小面积烧伤的估计方法，即手掌法，以病人的手为准。病人手指并拢时，一手掌面积为1％，手指分开时为1．25％。这是指占全身表面积而言，如某处烧伤面积有两个手掌大(手指并拢)，该处烧伤面积就占全身表面积的2％。 　　烧伤的治疗一般要根据烧伤深度来处理。I度烧伤可自行处理，或到附近医疗站进行诊治。简便有效方法是涂上烧伤膏，盖上消毒纱布，包扎；或用食醋100克，食盐50克，鸡蛋2个(用蛋清)放碗内搅匀，涂抹伤处，每日数次，此法对轻度烧伤疗效较好；亦可用白糖1份，冷开水3份配成溶液涂抹患处，每日数次。 第五十五页，共110页 　 现场急救是很重要的，特别对于避免深度烧伤，或大面积烧伤，是很重要的措施。要让烧伤者尽快脱离火源(包括热水、电等)。若衣服被烧后切忌狂跑，以免增加空气流速，火借风威，燃烧更旺，造成更严重烧伤。正确的方法是，伤员马上卧地，就地缓缓翻滚，或用被褥压盖灭火。在卧倒位置将燃着的衣裤脱去，已熄灭的衣服亦须脱掉。由于电源引起的，应立即切断电源。若是被热水烫伤，应将被热水浸湿的衣服迅速脱去。千万不可用沙土、报纸、油、粉等涂抹创面，以免造成创面处理困难，必要时可用干净衣服或被单包裹，应及时将伤员送往医院进行抢救。一般烧伤面积度在10％以上(小儿在5％以上)，或严重烧伤均需住院治疗。 第五十六页，共110页 碱灼伤急救 较多见的是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。最常见的是氨灼伤，由于其极易挥发，常同时并有上呼吸道灼伤，重者并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂，且痊愈缓慢。 　　急救措施 　　1.皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。对氢氧化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感；再用5％硼酸液温敷约10～20分钟，然后用水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼伤。 第五十七页，共110页 　 2.眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少冲洗15分钟，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的松液与抗生素。 　　3.因生石灰引起的灼伤，要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后，即送往医院治疗。 　　注意：口服者禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液（5％）、清水以中和或稀释之。然后口服牛乳、蛋清或植物油约200毫升。 第五十八页，共110页 肾损伤急救 肾损伤（挫伤、部分裂伤、金属裂伤及粉碎伤），分别表现为伤侧腰肋部疼痛，可引起肾绞痛、血尿及不同程度的休克。通常有腰部外伤后血尿病史，患侧腰肋部压痛和肌肉强直，局部肿胀或触及肾血肿块，一般可确定有肾脏损伤。 急救措施 肾损伤多数可通过非手术支持疗法，如绝对卧床休息、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及检查腰腹部肿块；及时输液、补充血溶量，并选用止血、镇痛、抗菌药物，对严重肾裂伤、肾粉碎伤及肾开放性损伤，应早期手术处理。 第五十九页，共110页 尿道损伤急救 骑跨时发生尿道损伤，会阴部肿胀疼痛，排尿时疼痛加重，后尿道破裂伴骨盆骨折，移动时疼痛加剧，同时伴有血尿、排尿困难和尿潴溜等症，严重时可出现不同程度的休克。 　　患者有骑跨式外伤或骨盆挤压伤史，出现尿道流血及排尿困难者，应考虑尿道损伤。 急救措施 　　防治休克，应及时输液、输血、镇静和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。对轻度尿道损伤排尿不困难者，仅需多饮水，保持尿量。 　　应用止血和抗菌药物，观察排尿通畅程度以决定是否行尿道扩张。 第六十页，共110页 嵌顿包茎急救法 男性阴茎前端的阴茎头（又称龟头）外面包着的皮肤叫包皮。如包皮遮掩龟头但能上翻，这就是包皮过长。如包皮外口过小不能翻转露出龟头即为包茎。 　　有包茎的新郎在新婚同房时，包皮强行翻转，过长的包皮卡在冠状沟内，形成一个缩窄环，不能复位，医学上称嵌顿包茎。由于包皮紧紧地勒在冠状沟处，影响该处的血液循环，于是龟头发生肿胀，肿胀使本来就很缩窄的包皮环压迫冠状沟更严重，从而进一步加重了血循障碍，这时包皮水肿，龟头发亮、发紫，患者可有剧烈的疼痛。如病情继续发展，则可引直包皮和龟头的严重感染和环死。 第六十一页，共110页 急救措施 1.发生嵌顿包茎后，患者可先试着自行复位。先用一手紧握阴茎头冠状沟包皮水肿处一至二分钟，使水肿逐渐消退。然后用左手拇指及食指捏住阴茎头同时向外拉，再用右手将冠状沟的包皮环向后拉，使包皮皱折部变平，这时放开左手，右手用力将包皮狭窄部向龟头部推移，龟头就会缩入包皮内。 　　2.如自行复位不成功，应立刻去医