CGFDC-SQ-06-绿色食品食用菌调查表.docVIP

CGFDC-SQ-06/2019 附件3 食用菌调查表 申请人（盖章） 申 请 日 期 年 月 日 中国绿色食品发展中心 填表说明 本表适用于食用菌鲜品或干品，食用菌罐头等深加工产品还需填写《加工产品调查表》。 本表一式三份，中国绿色食品发展中心、省级工作机构和申请人各一份。 本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。 本表无签名、盖章无效。 本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。 本表可从 中国绿色食品发展中心网站下载，用A4纸打印。 本表由中国绿色食品发展中心负责解释。 产品名称 栽培规模 （万袋/万瓶/亩） 鲜品/干品 年产量（吨） 基地位置 一 申请产品情况 二 产地环境基本情况 产地是否位于生态环境良好、无污染地区？ 产地是否远离工矿区和公路铁路干线？ 产地周围5km，主导风向的上风向20km内是否有工矿污染源？ 绿色食品生产区和常规生产区域之间是否有缓冲带或物理屏障？请具体描述。 请描述产地及周边的动植物生长、布局等情况。 注:相关标准见《绿色食品 产地环境质量》(NY/T391) 和《绿色食品产地环境调查、监测与评价规范》(NY/T1054) 三 基质组成/土壤栽培情况 产品名称 成分名称 比例(%) 年用量(吨) 来源 注：1.比例指某种食用菌基质中每种成分占基质总量的百分比。 该表可根据不同食用菌依次填写。 四 菌种处理 菌种（母种）来源 接种时间 菌种自繁还是外购？是否经过处理？若处理，请具体描述处理方法。 五 污染控制管理 基质如何消毒？ 菇房如何消毒？ 请描述其他潜在污染源(如农药化肥、空气污染等)。 、 六 病虫害防治措施 常见病虫害 采用何种物理、生物防治措施？请具体描述。 农药防治 产品名称 农药名称 登记证号 防治对象 使用方法 注：1.相关标准见《绿色食品 农药使用准则》（NY/T393）； 2.该表应按食用菌品种分别填写。 七 用水情况 基质用水来源 基质用水量（公斤/吨） 栽培用水来源 栽培用水量（吨/亩） 八 采后处理 采收时间 产品收获时存放的容器或工具？材质？请详细描述。 收获后是否有清洁过程？如是，请描述清洁方法。 收获后是否对产品进行挑选、分级？如是，请描述方法。 收获后是否有干燥过程？如是，请描述干燥方法。 收获后是否采取保鲜措施？如是，请描述保鲜方法。 收获后是否需要进行其他预处理？如是，请描述其过程。 使用何种包装材料？包装方式？包装规格？是否符合食品级要求？ 产品收获后如何运输？ 九 食用菌初加工 请描述初加工的工艺流程和条件： 产品名称 原料名称 原料量（吨） 出成率（%） 成品量(吨) 十 废弃物处理及环境保护措施 填表人（签字）： 内检员（签字）： 注：内检员适用于已有中国绿色食品发展中心注册内检员的申请人。