呼吸系统影像-基本病变.ppt

㈢胸膜增厚、粘连及钙化 (pleural thickening 、adhesion and calcification ) 胸膜增厚、粘连 由于胸膜炎症引起纤维素渗出、肉芽组织增生或外伤出血机化均可导致胸膜肥厚、粘连和钙化。 ㈢胸膜增厚、粘连及钙化 (pleural thickening 、adhesion and calcification ) 胸膜钙化 由于胸膜炎症引起纤维素渗出、肉芽组织增生或外伤出血机化均可导致胸膜肥厚、粘连和钙化。 胸膜钙化多见于结核性胸膜炎。 ㈢胸膜增厚、粘连及钙化 (pleural thickening 、adhesion and calcification ) ㈣胸膜结节、肿块(pleural nodule、mass） 见于胸膜原发或转移性肿瘤，原发性多为胸膜间皮瘤。 三、纵隔病变(lesions of the mediastinum) X线：纵隔形态、位置改变，如纵隔增宽、移位等。 正位片 正常纵隔 纵隔增宽 正位片 正常纵隔 侧位片 三、纵隔病变(lesions of the mediastinum) CT检查： 根据CT值可将纵隔病变分为四类：脂肪密度、实性、囊性及 血管性病变。 同一患者 肺门、纵隔淋巴结直径大于15mm称为淋巴结肿大(lymph node enlargement)，直径介于10~15mm为可疑肿大。 课堂小结： 记忆： 1、支气管气像的概念 2、结核性、肺脓肿性、癌性空洞的鉴别 3、X线胸片影像质量评价 理解： 1、支气管阻塞及后果 2、肺叶不张X线及CT表现 3、肺渗出性实变的X线及CT表现： 4、空洞及空腔的定义 5、肺渗出性实变、肺不张、胸腔积液的X线鉴别 6、肺部基本病变：6条 待续 肺癌伴空洞形成 CT可以清晰显示空洞壁的状况及洞内、洞周围的情况，还可以显示X线片不能显示的空洞。 ㈣结节与肿块(nodule and mass) 为圆或类圆形以及分叶状致密块影。可单发或多发。 直径 ≤ 3cm的称结节，＞3cm 的为肿块。 常见的有：结核球 (tuberculoma) 、肺癌、炎性假瘤(inflammatory pseudotumor) 、肺转移瘤、 错构瘤(hamartoma) 、肺囊肿、寄生虫囊肿（如肺包虫）及腺瘤等。 其数目、边缘、密度、形态、与肺门及胸膜的关系、有无空洞及钙化，对确定肿块的性质有重要意义。 ㈣ 结节与肿块(nodule and mass) 例如： ①肺错构瘤中心可有 “爆玉米花”样的钙化(‘pop corn’ calcification)。  ②结核球通常为圆形，常可见钙化，裂隙或新月形空洞，周围有卫星病灶(satellite lesions)。  ③肺癌肿块边缘可有分叶(lobulation) 、 短细毛刺(fine spiculation)、胸膜凹陷征(pleural indentation)，形成空洞(cavitation)等。 肺癌肿块—分叶征 肺错构瘤中心 “爆玉米花”样钙化 X线胸片影像质量评价： 常规胸部正位X线片应包括全部肺野、胸廓、肋膈角和下颈部。 好的胸片应该满足以下要求： ①清晰显示两侧肺纹理的细微结构； ②透过气管能看清第1~4胸椎； ③下部胸椎与心影重叠，隐约可见； ④肩胛骨投影于肺野以外。 (五)网状、细线状及索条状影 （reticular, linear and stripe like shadows) 肺部的网状、细线状及索条状影是肺间质性病变(interstitial abnormalities)的表现。 肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡及肺泡壁。 肺间质：支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和结构。 (五)网状、细线状及索条状影 （reticular, linear and stripe like shadows) 肺部的网状、细线状及索条状影是肺间质性病变(interstitial abnormalities)的表现。 病理改变可以是肺间质内的液体、炎性细胞浸润，纤维结缔组织、肉芽组织增生，肿瘤细胞浸润等。 ⒈ X线表现：肺纹理增粗、模糊，可见不规则索条影(stripe)，网状影或网状小结节影，蜂窝状影，间隔线(Kerley’s lines)，如克氏B线(Kerley