呼吸系统疾病护理PPT课件2.ppt

六、护理措施 1.早期：（同慢支及COPD稳定期护理） 2.COPD急性加重期 （1）休息与体位：协助半卧位、坐位或适当抬高床头。 （2）保持呼吸道通畅。 如何保持？ （3）氧疗护理：持续低流量吸氧。 （4）用药护理：观察药物疗效及不良反应。 禁止随意乱用止咳药、安眠药、镇静药。 （5）病情观察 ▲生命体征（尤其呼吸的观察）。 ▲咳嗽咳痰的情况。 ▲缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。 ▲动脉血气分析等。 为什么？ 3.COPD稳定期 （1）休息与体位：合理休息，酌情采取 半卧位、上身前倾位，端坐位，站立时后背部要有支撑点 。 （2）饮食：高蛋白、热量、维生素 易消化，避免过多的糖类、产气食物。 （3）长期家庭氧疗护理： 提醒病人及家属注意用氧安全。 严格遵医嘱控制氧流量， 氧流量为每分钟1～2L， 吸氧时间15h/d。 （4）呼吸功能锻炼 缩唇腹式呼吸，呼吸操，全身运动 六、护理措施 1.休息与活动。合理休息，缓解期适当锻炼，增强体质。 2.饮食。高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 3.保持呼吸道通畅。 4.遵医嘱合理应用抗生素。 结合药理学思考常用抗生素应用护理 ▲青霉素：询问过敏史，现配现用，按时用药 ▲头孢菌素：与青霉素类之间有部分交叉过敏反应 ▲大环内酯类：宜餐后服用 ▲氨基糖苷类：注意耳，肾毒性 5.健康指导 （1）疾病知识指导 （2）合理休息与饮食 （3）指导增强体质，避免诱因 病例分析 1．诊断分析 病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近1周有严重感染，处于急性发作期。 2、护理分析 咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——保持呼吸道通畅，观察排痰情况。 咳黄脓痰——配合应用抗生素。 发热——发热护理。 体弱——饮食、休息护理。 本病知识缺乏——健康指导。 病例分析 课堂小结 1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。 2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。 3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。 阻塞性肺气肿★ 简称：肺气肿 病例导入 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。呼吸困难5年。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺满布哮鸣音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线:两肺透亮度增加。初步诊断为:慢支,阻塞性肺气肿。 病例导入 结合上述病例请思考： 1、为什么初步诊断为慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿？ 2、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、 COPD三者之间有什么关系？ 3、怎样治疗、护理？ 一、病因与发病机制 （一）病因 确切病因不清，引起慢支的因素均可参与肺气肿的发病。 吸烟是最重要的因素。 （二）发病机制 慢性支气管炎 持续发展 支气管壁破坏，管腔狭窄， 肺泡壁破坏，空气进大于出。 肺气肿 二、临床表现 （一）症状 慢性咳嗽，咳痰 ＋ 逐渐加重的呼吸困难 1.视诊： 胸廓前后径增大（桶状胸）、呼吸运动减弱 2.触诊：语颤减弱或消失 （二）体征 3.叩诊： 呈过清音，心浊音界缩小或不易 叩出，肺下界和肝浊音界下移。 4.听诊： 呼吸音普遍减弱，呼气延长，心音遥远。 （三）分期 1.急性加重期 2.稳定期 （四）并发症 肺心病，自发性气胸，呼吸衰竭等 三、检查及诊断 1.X线检查:两肺野透亮度增加,胸腔前 后径增大。 2.肺功能检查:RV/TLC 40% 。FEV1/FVC　＜70% ，是判断气流受阻的主要客观指标。 3.动脉血气分析： COPD时PaO2降低， PacO2升高。 （一）检查 COPD的严重程度分级 分级 0级：高危 Ⅰ级：轻