布鲁氏杆菌病-PPT精美课件.ppt

临床检验所见 血液： 血色素和红细胞：急性期变化不大，慢性期或有并发症存在时，有轻至中度低色素性贫血。 白细胞：较正常值略低，淋巴细胞高于正常者急性期占56%，慢性期占60%。 血沉：血沉增快，以急性期发热患者更为显著。 肝功能：可出现各种异常改变，但无特异性。 五、布病的诊断 人间布病诊断方法和判定标准 　 　1、流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物、畜产品、布鲁氏菌培养等或生活在疫区内的居民。 　2、临床症状和体征，应排除其他疑似疾病。 　3、实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验。 凡具备1、2和第3项中的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。 对已确诊的慢性布病病人和接种过菌苗的人，应以临床症状为主要依据，血清学试验效价高低，皮变反应仅供参考。 实验室检查阳性判定标准 　病原分离：检出布氏菌 　试验凝集试验：　1:100（++）　以上 　补体结合试验：　1:10 （++）　以上 　抗人球蛋白试验：1:400（++）　以上 　虎红平板凝集试验：　出现凝集 　 皮内变态反应：　皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿范围有一次在2×2cm以上（或4cm2及以上） (1）布氏菌素皮内变态反应试验 原理：当机体受布氏菌抗原作用之后，导致T细胞过敏。致敏T细胞再遇到相同抗原后进行分化，衍变，产生能释放各种淋巴因子的效应细胞，局部的皮肤变态反应就是各种淋巴因子综合作用的结果，是一种迟发型变态反应。 注意： 布氏菌素注射后，不会使人感染布病；也不会导致常规检测的抗体增加。 器材及试剂： 布氏菌素、酒精棉球，1ml注射器，测量尺 皮内变态反应操作方法 1.每次注射前必须详细询问职业、健康情况曾否接种过布氏菌活菌苗等。 2.前臂掌侧中部皮肤用75%酒精棉球消毒，待干后，用1ml注射器皮内注射0.1ml。 3.判定反应时间：注射后24、48h各观察一次（以48H结果为准）。 4.判定反应标准：阳性反应局部红肿达2x2cm或面积4cm2 皮内变态反应注意事项 部位：要皮内注射，切勿皮下注射 剂量：为0.1ml，注射后应在注射部位有小白泡隆起，注射液不得从针口漏出。 消毒：用酒精，切勿用碘酒，以免引起假阳性反应。 面积计算：浸润、伪足都属于测量范围 制品浑浊，有摇不散的沉淀，有异物，安瓶有裂纹，标签不清，过期失效者不可使用。 保存：布氏菌素于4-10℃冷暗处. 皮内变态反应禁忌 既往有各种过敏史者， 支气管哮喘病者 布病临床分类规则 一、临床分期  (二)亚急性期： (一)急性期： (三)慢性期： (四)残余期：  1．布病与风湿病的鉴别 2 ．布病与伤寒、副伤寒的鉴别 4．布病与败血症鉴别 5．布病与疟疾鉴别 6．布病性关节炎与化脓性关节炎鉴别 3．布病与结核的鉴别 六、鉴别诊断 七、布病的治疗 急性期、亚急性期： 抗生素治疗 组方 　　“利福平+链霉素” 　　“利福平+强力霉素（盐酸多西环素）” 剂量与用法： 　　利福平　　成人每天0.6-0.9g，分两次口服 　　链霉素　　成人每天1g，肌注 　　强力霉素　成人每天0.1g，首次0.2g，早晨顿服 疗程：21天为一疗程，至少2-3疗程，疗程间隔5-7天。 (二)对症治疗  头疼或失眠者，可口服止痛或镇静剂，如复方阿斯匹林，苯巴比妥等。高热持续不退者，可采用物理方法降温或服退热剂。关节疼痛严重者，可用5～10％硫酸镁局部湿热敷。 在开始用抗生素治疗时，可以静脉点滴考地松。当患者血小板严重减少或有明显的血管内凝块扩散时，应用氢化考的松，可以挽救生命。 (三)激素治疗 慢性布病的中医中药治疗 激素治疗：出现严重症状，睾丸显著肿胀者，可使用激素治疗。 左旋咪唑治疗：调节细胞免疫 封闭疗法：适用于固定性关节痛及神经痛。 慢性布病 无有效治疗方法 * * * * 布鲁氏菌病 梅河口市新华医院 一、布鲁氏菌病的几个概念 1、布鲁氏菌病 （Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属侵入机体，引起传染变态反应性人兽共患的传染病。 二、病原学 布鲁氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。即： 羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型 牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型 猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型 沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌（Br ovis) 犬种布氏菌（Br canis) 三、布病的发病机理 感染过程：感染过程的形成及临床表现特点，在很大程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒