妇产科学——妊娠诊断PPT课件2.ppt

第五章 妊娠诊断 教学目的 妊娠分期 早孕 ≤13周+6天 晚孕 ≥28周 中孕 14周~27周+6天 14周 28周 视频来源 妊娠全过程为40周 妊娠诊断 临床表现 --病史与症状 --检查与体征 辅助检查 第一节 早期妊娠的诊断 [病史与症状] 1.停经 cessation of menstruation:可能是早孕最早 和最重要的症状；但不是妊娠特有症状。 2.早孕反应morning sickness：约停经6周出 现，多在停经12周左右自行消失 3.尿频frequency of urination 第一节 早期妊娠的诊断 [检查与体征] 1．乳房：乳房胀痛 蒙氏结节 哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少 2．生殖器官：阴道壁、宫颈着色（充血呈紫蓝色） Hegar-sign(黑加征） 子宫增大、变软 第一节 早期妊娠的诊断 [辅助检查] 1. 妊娠实验pregnancy test：血β-hcG增高，特异性高 2. 超声 （1）B超 阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周 阴道超声最早妊4-5周时见妊娠囊(GS， gestational sac） 约5周妊娠囊内见心管搏动，可确诊宫内孕、 活胎 （2）多普勒 可确诊早孕、活胎 [辅助检查] 3.宫颈粘液实验 椭圆体结晶见于黄体期及妊娠期 4.黄体酮实验 5.基础体温测定 高温相》18天不降（双相型者） 第一节 早期妊娠的诊断 第一节 早期妊娠的诊断 6．鉴别诊断 （1） 卵巢囊肿 （2） 子宫肌瘤囊性变 （3） 膀胱尿潴留 （4） 肥胖或腹水 （5） 假孕 第二节 中、晚期妊娠的诊断 [病史与症状] 1. 有早期妊娠经过 2. 逐渐感到腹部增大 3. 自觉胎动 (fetal movement) 第二节 中、晚期妊娠的诊断 [检查与体征] 1. 子宫增大 2. 胎动（fetal movement) 3. 胎心音 妊娠12周用多普勒能听到胎心 4. 胎体 课中思考？ 例1：***， 24岁初产妇，末次月经记不清，行产前检查，量腹围94cm，宫高 33cm（脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为： A 孕24周 B孕28周 C 孕36周 D 孕40周 E孕32周 √ [辅助检查] 1．超声 2．胎儿心电图 第二节 中晚期妊娠的诊断 第三节 胎产式.胎先露.胎方位 妊娠32周后胎儿姿势和位置相对恒定 定义 (一) 胎姿势 fetal posture胎儿在在子宫内的姿势 (二) 胎产式 fetal lie 定义:胎体纵轴与母体纵轴的关系 ①纵产式 ②横产式 ③斜产式 (三) 胎先露 fetal presentation:最先进入骨盆 的胎儿部分 1. 头先露cephalic presentation 2. 臀先露breech presentation (四)胎方位fetal position:胎儿先露部指示点与 母体骨盆的关系 胎姿势 胎儿在子宫内的姿势 胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系 胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分 臀先露的种类 胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 以最常见的枕先露为例 胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系 胎产式 胎方位 胎先露 课后练习题 课后练习题 　　头先露不包括以下哪种： 　　　　　　1. 前囟先露　　　2. 面先露 　　　　 3. 枕先露　　　　4. 肘先露 × 参考答案： 单选题 　　哪项诊断不用尿妊娠试验? 　　　A、早期妊娠 　　　B、异位妊娠 　　　C、过期妊娠 　　　D、先兆流产 　　　E、葡萄胎 √ 参考答案 单选题 　早孕出现最早及最重要的症状是：