高血压用药指导建议.ppt

高血压用药指导建议;案例; 高血压病用药指导;;高血压病定义;教学内容;概述;70;现在中国高血压患者存在“三低”“三高”特点;;;高血压对人体危害;分类;类别 ;进行高血压分级应注意;lcf;病 因;病 因;发病机制;肾性水钠潴留 ;肾素－血管担心素－醛固酮（RAAS）系统激活;细胞膜离子转运异常;胰岛素抵御（insulin resisitance,IR);lcf;症状: 大多起病缓慢、渐进, 通常缺乏特异性临床表现 头晕、头痛、疲惫、心悸等, 不一定与血压水平相关 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发觉 体征: 血压随季节、昼夜、情绪等原因有较大波动 听诊时可有: 主动脉瓣区第二心音亢进 收缩期杂音 少数在颈部或腹部可听到血管杂音;并发症;lcf;并发症 - 高血压危象;并发症 - 高血压脑病;并发症——动脉粥样硬化 ;并发症——心肌肥厚、心衰 ;并发症——脑溢血、梗死 ;并发症——肾衰;并发症——眼底出血 ;试验室检验;诊疗: ;最少平静休息5分钟 取坐位, 测右上臂, 上臂与心脏同一水平; 首诊时测双臂血压; 必需时加测立位血压 使用标准水银柱式血压计和大小适宜袖带 测量时快速充气, 以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相, 舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音） 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 通常取2次血压读数平均值统计;诊疗: 注意事项 ; 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 1级(轻度) 140-159 或 90-99 2级(中度) 160-179 或 100-109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90;判别诊疗: 与继发性高血压判别;常见继发性高血压特点;其他危险因素和病史;高血压患者心血管风险分层;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38页;lcf;治 疗;高血压诊疗基础标准;高血压诊疗策略转变;标准目标: 对检出高血压患者, 在非药品诊疗基础上, 使用本指南推荐起始与维持抗高血压药品, 尤其是那些每日1次使用能够控制二十四小时血压降压药品, 使血压达成诊疗目标, 同时, 控制其她可逆性危险原因, 并对检出亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 基础目标: 对检出高血压患者, 在非药品诊疗基础上, 使用国家食品与药品监督管理局审核同意任何安全有效抗高血压药品, 包含短效药品每日2-3次使用, 使血压达成诊疗目标, 同时, 尽可能控制其它可逆性危险原因, 并对检出亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。;;诊疗目;lcf;lcf;lcf;血压目标;血压目标;lcf;lcf;控制体重 ;防治高血压宣传教育知识关键点, 中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）;防治高血压宣传教育知识关键点, 中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）;CCEP项目: 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》;CCEP项目: 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页;防治高血压宣传教育知识关键点, 中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）;lcf;lcf;lcf;詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识关键点, 中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 67页;lcf;lcf;lcf;降压药品应用基础标准;lcf;lcf;郭冀珍, 介绍常见降压药联适用药组合（ ） 郭冀珍, 从ASCOT研究看循证医学指导降压联适用药方案（);2007 ESH/ESC 降压联适用药推荐;联合诊疗;抗高血压药品联合诊疗; 诊疗策略 开启高血压诊疗条件 ;高血压药品诊疗新概念; 降压诊疗实施过程;lcf;高血压诊疗药品选择;一线抗高血压药品;常见降压