风险评估在骨科临床中的应用.docxVIP

风险评估在骨科临床中的应用 风险评估标准 对以上各种风险，主要采用ＰＯＳＳＵＭ评分系统进行术前生理因素变量评分和手术严重度评分。本研 究另外还加上术后患者精神状态评分及外植入物的术后反应评分。术后精神状态评分：1 分，患者精神状态良好，配合度高；2 分，患者情绪不太稳定，精神萎靡，需要加强护理干预才能配合治疗；４分，患者情绪极不稳定，极不配合治疗，精神状态差；8 分，患者情绪低落，常违背医护叮嘱，精神状态极差。患者手术外植入物应用评分：1 分，植入物为医院专供产品，术中应用顺利，一周内植入处没有不良发现。2 分，植入物为医院专供产品，术中应用顺利，一周内发现患者有轻微不适；或者植入物为患者自行购置，术中应用顺利，一周内植入处没有不良发现。4 分，植入物为患者自行购置，术中应用顺利，一周内发现患者有轻微不适。8 分，植入物为患者自行购置，术中应用尚可，一周内发现患者有严重不适。 风险管理措施 2.1 成立风险管理小组完善各项制度 科室内成立了由骨干医师和护士组成的风险管理小组，共同研究科室所有可能存在的风险问题，并及时总结所有患者风险评估情况，印发科室风险手册并及时更新，让全体人员及时学习并掌握处理风险的能力。管理小组定期召开例会，及时总结工作中发现的问题，制定应对的措施，逐步完善各项制度。 2.2 加强培养医护人员的风险预测能力 近年来骨科医学对临床医护人员提出了更高的要求，护理人员不但要掌握专业的护理技能，还要对疾病的发展进行实时预测，对风险评估要有严谨的态度。因此，科室主任及护士长针对患者的风险评估进行组织培训，培养所有人员的预见性能力。对所有可能发生的状况，制定相应的应急策略，遇事不乱，提高了解决问题的能力，使患者得到优质的治疗与护理。 2.3 提高临床人员的专业技术能力 骨科患者病情复杂，科室工作人员应该掌握过硬的专业技能，如对骨科知识及救治经验缺乏、技术操作不熟练可能会产生技术风险。因此，在对患者风险评估时，一定要安排资深医护人员处理棘手问题。其他人员也应该加强专业技术能力的学习，使科室所有人员都能胜任本职工作。 2.4 规范应用骨科器械 科室加强器械的统一管理，固定厂家，并和厂家技术人员密切联系。对所有器械都认真记档，并由高年资、责任心强的器械班护士负责把关。在应对外植入物风险时，就会有行之有效的措施。 2.5 加强与患者及家属的交流 提高患者对治疗的配合骨科的治疗时间较长，患者的配合极为重要。在临床上，工作人员应当与患者及家属根据骨科患者的特点进行及时有效的交流，以便在实施各种治疗和护理项目时，征得患者的配合。特别是在患者肢体在一些制动的状态下，不得随意进行动弹，或者不能提前进行过度的活动时更需患者的配合，以免发生意外。 临床应用效果 本科回顾性分析 2008 年～2012 年期间收治的创伤患者 100 例，均通过手术治疗，且进行外植入物治疗。100 例患者的住院时间为 30～90 天。对患者均实施了风险评估，其中 4 分者 18 例，8 分者 25 例， 16 分者 42 例，32 分者 15 例。根据风险评估后的结果，实施有针对性的救治方案以及护理方案。100例患者均恢复到如愿的状态，无一例因风险问题而造成严重后果。因此，科室人员在熟悉了各种骨科风险问题后，能迅速有效地积极采取措施，避免风险事件的发生，有条不紊地完成科室的各项任务。 结语 骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多，其病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，在临床上也常会引发其他并发症。骨科病房在应用风险评估后，针对存在的风险问题，加强了医生以及护理人员系统化的教育培训，实施了积极的救治措施，不会因为突发事件而无相应对策。在患者了解到可能出现的风险问题时，能够坦然面对，并积极配合临床救治，有利于疾病的恢复，改善了医患关系。因此，注重临床上的所有风险，对患者进行严谨的风险评估，及时发现和采取有效的处理措施，可不断提高临床救治质量，减少医患纠纷，值得临床推广应用。 作者：周意维单位：浙江省宁波开发区中心医院