CVP的监测和护理.ppt

二、为什么要监测CVP？ 1.了解CVP； 2.作为指导输液量和速度的参考指标； 3.鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能不全所致； 4.可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的； 5.CVP通路也是输血输液及抢救药物的重要通路。 三、CVP监测的适应症 1.危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2.抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3.当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。 四、CVP的正常值及临床意义 1.正常值：5-12cmH2O，CVP主要反映右心室前负荷和血容量。 2. CVP2-5cmH2O CVP15~20cmH2O 病理因素 病理因素 血容量不足：失血，缺水 补液量过多或过快 血管扩张： 过敏性休克 右心衰竭 血管收缩扩张功能失常：败血症 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高压 CVP值与血压的关系 CVP BP 临床意义 处理方法 低 低 血容量不足 充分补液 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 低 心功能不全/容量相对过多 强心，舒张血管 高 正常 容量血管收缩，PVR高 舒张血管 正常 低 CO低，容量相对不足 补液实验 影响中心静脉压的因素 1.病