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29 边缘型人格障碍 本期内容 —本期你将听到— ? 今天我们要讲的是边缘型人格障碍，B类里面的第二种人格障碍类型。和前面的反社会人格障碍讲到的一样，这种人格障碍也是看起来非常的情绪极端化，非常的不稳定。边缘型人格障碍可以说是所有人格障碍里面最为情绪极端化、最为摇摆不定的一种人格障碍。 ? 我们先来介绍一下在DSM5育中关于边缘型人格障碍的描述。 什么是边缘型人格障碍？不了解这个词的人会觉得什么是边缘型？我觉得其实特别形象的一个记忆这个词的办法，就是你想的是两个极端，它都在边缘。他要不然一下子跟你好的不得了，特别爱你，觉得全世界你最好；要不然他就恨你恨之入骨，觉得你一定要抛弃他，你要伤害他，他甚至可以说你要离开我，那我先死给你看，我先自杀，我先来威胁你一下，我看你能不能离开，在两极化的情感行为表达的状态中。 所以和边缘型人格障碍的患者处于一段亲密关系是非常辛苦的一件事情，比如家里面有一位长辈，或者说孩子有边缘型人格障碍，或者是朋友同事有人格障碍的时候，都让我们身边人能体会到这种和他相处交往的困难感。而且因为对方的极度边缘化，极端的行为和情绪表达，也往往会引起病患的身边的人，他的关系对象有很大的愤怒不解甚至受伤等情绪。 除了情绪表达不稳定的心理模式，边缘型人格障碍的核心其实还在于他自我价值的不稳定，自我形象的不稳定。什么是自我价值的不稳定？如果在童年成长的经历中父母给我们有基本的互动，那么我心里面是比较稳定的，我知道我是谁，我知道我是比较被接纳的，我知道有的时候我会犯错爸妈会训我，但是他们总体上还是包容我的，我在这个家是安全的，我不会轻易被抛弃的，这种成长起来的经历会让我们有一个比较稳定的自我价值感。 那么当我们没有这种体验的时候，自我价值感觉就会非常不稳定，我一旦做错事情，我有没有可能被抛弃？像我之前接触过的来访者，他们成长于这种非常文化闭塞的环境下，家里面男孩女孩得到的是截然不同的对待，一个女孩子做错事情或者说给家里添了麻烦，父母可能就会说你不要再读书了，你出去打工来挣一些额外的收入来补贴家用，或者说给家里的好几个哥哥们补贴学费。所以这样的环境下长大的这些小女孩，她们心里面是有极度的自我的价值的不稳定，她们不知道什么时候可能自己就可能被遗弃了，他们有一种深刻的对被抛弃的可能性的这种恐惧。所以这样的恐惧也形成了她们的很不稳定自我价值感的一个核心要素。 除此之外还有一个自我形象的不稳定。打个比方，我以前在美国接触过的有的人，他们头发的颜色总换，染不同颜色的头发，或者说是不同风格的装扮，穿衣风格也变化，其实在某种程度上体现了他们的自我形象的不稳定。我究竟是一个淑女类的人？还是我是一个特别狂野派的人？还是我是一个特别的专业范的人？还是我是很朋克的，是很艺术家的？他们对这些问题的答案不稳定。 一般来说绝大多数时候，一个成年人进入到社会工作若干年，他慢慢的有了自己稳定的社会的圈子，家庭的支持的氛围的时候，他会比较舒服的接受自己的一个自我形象的状态，那么边缘型人格障碍的个体往往做不到这一点，我们可以看到他们的自我形象和他们的自我价值一样，都是非常容易动摇，随着生活中任何细微的变化或者压力的增加减少，会有一些改变，有的时候会是极端的改变。 ? 好了，我把大体的描述说了一下，那么下面是边缘型人格障碍的9种特质，我跟大家一一来介绍一下。 第一种特质就是前面提到的边缘型人格障碍的患者有非常严重的被遗弃的恐惧。他们会极力避免真正的被遗弃，或者是他们想象出来的被遗弃。我前面讲到的案例，因为成长的过程使然，所以在她长大以后，即使非常的成功，也有充足的社会经济的地位，也有经济实力，也蛮强的这样一个专业的女性，她在面对感情的时候，依然会因为对方丝毫的、细微的情感的变化，甚至表达的变化，比如说有的时候可能甚至小至是对方看我的眼神不一样，他是瞟了我一眼，甚至翻白眼瞅了一下，她就会觉得是不是我今天早上做的事不好，是不是他有可能要跟我分手，我会不会被这段感情被对方所遗弃，边缘型人格障碍的人会马上在很短时间内，在脑中生出所有的这些恐惧的可能性，然后也深深地被心中想象出来的这种被遗弃的可能性而干扰。这个时候其实他们特别容易跟自己的伴侣，或者关系对象吵架，甚至是有一些自残自伤的行为。 往往这样子的做法其实也符合了一个心理学概念叫做自我意念效应，就是我们心里面怎么想，觉得什么事情会发生，我们就会顺着这个结果去做。因为我心里面很担心自己被抛弃，所以我时时刻刻都在准备着，一旦我被抛弃我要怎么做，一旦对方想要抛弃我，我要怎么去坚持，我要怎么去让他改变他这个想法。所以我一直处于一种潜意识的战斗状态，所以我非常累，不仅我很累，我的关系对象也很累，往往这样的关系很难真正的长久下来。所以偏偏是他们担心被抛弃，却最后常常得到的结果就是被抛弃，所以这是没有边缘型人格障碍的人很难想象的一种痛