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1.Productsconsignedfrom(Exportersbusinessname,address, ReferenceNo.
country) ASEAN-CHINAFREETRADEAREA
出证代理公司名和地址 ( 不用填 ) PREFERENTIALTARIFF
CERTIFICATEOFORIGIN
(Combineddeclarationandcertificate)
2.Productsconsignedto( Consigneesname,address,country )
FORME
国外客户名称 / 公司地址
Issuedin THEPEOPLESREPUBLICOFCHINA
(Country)
SeeNotesOverleaf
3.Meansoftransportandroute(asfarasknown) 4.Forofficialuse
DepartureDate 出发日期 口PreferentialTreatmentGiven
Vessel ’ sname/Aircraftetc. 船号码
Portofdischarge 目的港
口PreferentialTreatmentNotGiven(Pleasestatereason/s)
…... …………………………………………………………………………
SignatureofAuthorised
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