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心电图分析方法及诊断要点 心电图的分析方法 一、熟记正常心电图的正常值及常见心电图的诊断要点 二、按以下步骤分析心电图 1. 首先找出 P 波，根据 P 波的有无、形状及与 QRS波群的时间关系来确 定。 P 波在Ⅱ导 联和 V1导联上最清楚；判断心律：窦性心律或异位心律。 2. 测量 PP间期或 RR间期、分别计算心房率或心室率。 3. 观察各导联的 P 波、QRS波群、 ST 段和 T 波的形态、方向、振幅和时 间是否正常。 4. 测量心电轴。 5. 测量 PR间期和 QT间期。 6. 比较 PP间期和 RR间期，找出心房率与心室率的关系，注意有无提前、 延后或不整齐 的 P波和 QRS波群，以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。 7. 最后结合临床资料，作出心电图诊断结论。 常见心电图的诊断要点 一、 正常心电图的正常值 1. 正常 P 波时间 0.12s ，P 波振幅在肢体导联 0. 25mV ，胸导联 0. 2mV 。 2. 心率在正常范围（ 60次/ 分~100次/ 分）时， PR间期为 0.12 ～0.20s 。 3. 正常 QRS波群时间 0.12s 。正常 V1导联的 R/S1，V5导联的 R/S1，在 V3导联， R 波和 S 波的振幅大体相等。正常 V5 、V6导联 QRS波群的 R 波2.5mV，aVR导联的 R 波 0.5mV，Ⅰ导联的 R 波 1.5mV，aVL 导联的 R 波1.2mV，aVF 导联的 R 波 2.0mV。除 aVR导联外，正常 Q波时间 0.04s ， Q波振幅小于同导联中 R 波的 1/4 。 4. 正常 ST 段多为一等电位线。 5. 正常 T 波方向大多与 QRS波群的主波方向一致， T 波振幅大于同导联中 R 波的 1/10 。 6.QT 间期的正常范围为 0.32 ～0.44s 。 二、 窦性心律 1.P 波规律出现， P 波在Ⅰ、Ⅱ、 aVF 导联直立， aVR导联倒臵。简称“窦性 P 波”。 2. 心率为 60～ 100次/ 分。 三、 窦性心动过速 1. 窦性 P 波。 2. 心率 100 次/ 分。 四、 窦性心动过缓 1. 窦性 P 波。 2. 心率 60次/ 分。 五、 窦性心律不齐 1. 窦性 P 波。 2. 同一导联上 PP 间期差异 0.12s 。 六、 窦性停搏 1. 在正常窦性心律中，突然出现显著的长间歇。长间歇中无 P-QRS-T波群出现。 2. 长 PP 间期与正常 PP间期不成整倍数关系。 3. 在长的 P-P 间歇后，可出现逸搏或逸搏心律，以房室交接区性逸搏或逸搏心律较 常见，室性或房性逸搏较少见。 七、 左房扩大 1.Pv1 负向波大于 0.04s ，深度向下超过 1mm。 2. PtfV1 绝对值 -0.04mm 〃s 。 3.P Ⅱ时间常≥ 0.11s 。 4. P Ⅱ出现双峰，峰间距常≥ 0.04s 。 5. P 波宽度与 P-R 段比值超过 1.6 。 八、 右房扩大 1.Pv2 高达 0.15mV 以上，或 PⅡ高达 0.25mV。 2.P 波时间不延长。 九、 左心室肥厚 1. 胸导联： RV5或 RV6＞2.5mV，RV5+SV14.0mV (男) 或 3.5mV ( 女 ) 。 2. 肢体导联： RI1.5mV ， RI+SIII2.5mV ，RaVL1.2mV ，RaVF2.0mV。 十、 右心室肥厚 1.V1 导联 R/S＞1，V5导联 R/S1。 2.RV1+SV5＞1.2mV，或 RaVR0.5mV，且 RQ波。 3. 心电轴右偏。 十一、 心肌梗死 1. 心肌梗死心电图的特征图形