有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施【精选】.pdfVIP

预防并发症、二次残疾的具体措施 一、脑外伤 /脑血管意外后康复患者 1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增 高。严格按照良肢位摆放标准摆放肢体， 如平卧位时患肩及患髋下垫 小枕， 患侧上肢轻度外展伸直位， 手指充分张开掌心向上， 患侧下肢 中立位防止患足外展外旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢 体，患肩肩袖带固定， 加强站立训练， 尽快引出主动运动并增强肌力， 胫前肌功能性电刺激。 2 、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮 肤清洁及干燥， 睡气垫床，加强护理 防止误咽误吸加强吞咽功能训 练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练尽 早拔出导尿管， 膀胱功能训练、 膀胱神经肌肉电刺激， 手法排尿加强 尿道护理。 3、预防深静脉血栓形成，应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚 集药物，患侧肢体被动 -主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉 电刺激。 4 、防止跌倒及二次损伤，加强护理及监护，改善平衡功能，积 极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 二、脊髓损伤后截瘫 / 四肢瘫患者 1、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮 肤清洁及干燥， 加强护理， 电动起立床站立训练及座位平衡功能训练 O( ∩_ ∩)O 体位排痰， 有氧训练、 加强呼吸功能训练避免留置导尿管， 膀胱功能 训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿， 加强尿道护理。 2 、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩，应用活血化瘀改善循环药 物，肢体被动 -主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 3、防止膝、踝关节损伤，行电动起立床站立训练时防止膝关节 过伸，必要时加用矫形器如 KAFO 。 4 、防止跌倒及坠床，加强坐位平衡功能训练及转移训练。 5、防止感觉消失区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度， 避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。 6、心理疏导，让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因 患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。 三、四肢骨折 /肌腱/韧带损伤患者 1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤，避免过度负重或有作用 于骨折端剪切力活动的发生 加强垂直应力刺激骨痂生长肌腱 /韧带 损伤者避免牵拉韧带 /肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松 弛位制动。 2 、防止关节挛缩或畸形，尽早行持续关节被动活动 CPM ，病情 允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、 关节纵向牵引 局 部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。 3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循 环药物，体被动 -主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。 O( ∩_ ∩)O 四、周围神经损伤 1、防止神经二次损伤，避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤 患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。 2 、防止感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度 避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。 3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循 环药物，体被动 -主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。 四、周围神经损伤 1、防止神经二次损伤，避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤 患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。 2 、防止感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度 避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。 3、防止失神经支配区关节畸形的发生，如臂丛神经损伤者可用 肩袖带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松弛桡神经损 伤者可用支具固定腕关节于背