第三节 儿童用药护PPT课件.ppt

任务四 儿童用药护理; ;【儿童用药特点】 胎儿： 1. 受孕妇所用药物的影响 2.受胎龄 ;药物对胎儿的影响;【儿童用药特点】 新生儿： 1.肝脏酶系统发育不成熟，影响药物的排泄：氯霉素（粒细胞减少、灰婴综合症） 2.肾小球滤过率及肾小管分泌功能差，使药物排泄缓慢，故某些由肾排泄的药物使用时要注意计量：氨基糖苷类、巴比妥类 3.可受到临产孕母及乳母所用药物的影响：吗啡、哌替啶（新生儿呼吸中枢抑制） 卡拉霉素、异烟肼（乳儿中毒）;【儿童用药特点】 婴幼儿 神经系统不完善???使用中枢神经系统药物需慎重。 阿片类药物（吗啡、可待因） 氨茶碱 镇静药耐受量大，用量按体重计算较成人为大。 ;;【药物的选用】 抗生素的选用： 1.严格掌握适应证，正确选择用药，保证适当的用量、足够的疗程、不可滥用； 2.注意某些毒、副作用（氯霉素、氨基糖苷类、四环素、磺胺药物） 3.长时间使用抗生素，容易造成肠道菌群失调，甚至是真菌感染和细菌耐药性细菌感染。;【药物的选用】 退热药的选用 1. 通常用对乙酰氨基酚和布洛芬，注意剂量 2.婴幼儿多采取物理降温及多饮水等措施，不宜过早、过多地应用退热药物。 3.3个月下的慎用退热药。 4.婴幼儿禁用复方解热止痛片。;【药物的选用】 镇静止惊药的选用 1.常用药物有苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。 2.严格掌握剂量，密切观察病情，避免引起呼吸中枢抑制。 3.注意交替用药。 ;【药物的选用】 止咳平喘药的选用 一般不首先使用镇咳药 慎用氨茶碱;【药物的选用】 泻药和止泻药的选用 儿童便秘：少用导泻药 儿童腹泻：不将止泻药作为首选治疗方法；;【药物的选用】 肾上腺糖皮质激素的选用 1. 应用时应严格掌握使用指征，剂量和疗程要适当； 2.长期使用可影响水、电解质、蛋白质、脂肪及糖的代谢；抑制骨骼生长，降低机体免疫力；引起血压增高、库欣综合征。 3.患水痘时严禁使用。 ;【给药方法】 口服法（最常用）： 剂型 婴幼儿：糖浆、水剂、冲剂、混悬剂、药片研碎加糖水 年长儿：片剂、药丸 方法 婴儿：用滴管、无针头的注射器、小 药匙（每次最多不超过1ml），喂药应在喂奶前或两次喂奶间，喂药时最好抱起小儿或抬高其头部 年长儿：鼓励吞服 神志不清、昏迷的患儿：鼻饲 注意 ：任何药物均不可混于奶或主食中服用 ;【给药方法】 注射法 ： 方法：肌内注射 静脉推注 静脉滴注法 肌内注射： 部位：2岁以下小儿应选臀中肌、臀小肌、股外侧肌等，不宜进行臀大肌的注射 方法：可采取三快法 ;;【给药方法】 外用药 剂型：水剂、混悬剂、粉剂及膏剂等，以软膏为多。 用药时根据用药部位，可对病儿手进行适当约束，以免因病儿抓、摸使药物误入眼、口而发生意外。 不应涂太多。;【给药方法】 滴耳法;;【给药方法】 其他 雾化吸入较常应用。 灌肠给药及含剂、漱剂儿童少用。 ;【药物剂量计算】 按体重计算 按体表面积计算 按年龄计算 以成人剂量折算 ;【按体重计算】 最广泛 最基本 计算公式 ： 剂量(每日或每次)=每千克体重所需药量(每日或每次)×患病儿体重(kg);【按体重计算】 注射用药的计算 例1： 某病儿需肌内注射地西泮2mg，其针剂规格为每支10mg/2m1，该儿童注射该药液量应为多少？;【按体重计算】 例2： 已知头孢拉定(先锋Ⅳ)针剂每瓶0.5g，可用5ml注射用水冲化，若医嘱为某病儿应注射该药150mg，护士应抽取多少注射药液，1.5ml。 ;【例题】 小亮，男，5岁。因患肺部感染，按医嘱需用阿米卡星（丁胺卡拉霉素）治疗。已知阿米卡星针剂（粉剂）每瓶0.2g，小儿用量为每日4mg/kg，每日2次，肌内注射。 1.该小儿体重为 A.10kg B.12kg C.14kg D.16kg E.18kg 2.若用5ml注射用水稀释，则每ml内含阿米卡星为 A.40mg B.60mg C.80mg D.100mg E.120mg 3.该小儿1日应用的剂量是 A.72mg B.82mg C.92mg D.102mg E.112mg 4.护士每次应抽取的注射量是 A.1ml B.2ml C.3ml D.4ml E.5ml;【按体表面积计算】 计算公式为： 剂量(日或次)=体表面积(m2)×每平方米体表面积所需药量(日或次) 儿童体表面积可按下列公式计算： 1．30kg的儿童的体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1 2．30kg的儿童的体表面积(m2)=[体重(kg)－30]×0.02+1.05;【按年龄计算】