大课电解质PPT课件.ppt

生化检验结果的解读;检测项目与临床应用;医学决定水平（Medicine?decide?level,MDL） 是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值： ;电解质检查; 钾离子（K+）是细胞内液的主要阳离子。血浆钾浓度不仅受体内总钾量的调节，还反映了体内总钾的变化。此外，血浆钾变化的调节机制：如醛固酮浓度通过影响肾远曲小管对钾的分泌而使体内总钾量维持在一个稳定的水平。血浆钾浓度的变化是细胞内部或外部的钾平衡紊乱引起的。; 血清钾增高见于钾排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、长期使用大量保钾利尿剂，长期限制钠摄入等；细胞内钾外移，如大量溶血、缺氧、酸中毒、休克、严重组织创伤、急性洋地黄中毒、家族性周期性麻痹（高血钾型）等；细胞外液浓缩，如失水等；钾摄入过多，如口服或静脉注入含钾液过多（特别是肾功能不良时）等。;血钾降低见于摄入不足，如长期禁食而静脉补钾不足时；钾丢失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压、长期腹泻药或灌肠、失钾性肾炎、长期使用利尿剂、醛固酮增多症，皮质醇增多症、长期使用肾上腺皮质激素、大量出汗等；细胞外钾内移，如静脉注入大量葡萄糖（与胰岛素同时静滴者），应用胰岛素纠正糖尿病酮症酸中毒、周期性麻痹（低钾血症型）、碱中毒等；其他如钡盐与棉籽中毒、大剂量注射青霉素钠盐、肾小管大量失钾等。;钾;钠离子（Na+） ; 血清钠增高见于浓缩性高钠血症，如摄入水过少、失水过多等；潴留性高钠血症，如垂体前叶肿瘤、皮质醇增多症；原发性醛固酮增多症、脑外伤、脑血管意外、补钠过多等。此外，中枢性尿崩症时，抗利尿激素（ADH）分泌量减少，尿量大量且供水不足，血钠既增高。;血清钠降低常见于：①缺钠性低钠血症，如呕吐、腹泻、胃肠减压、肠、胆、胰瘘等丧失消化液；应用利尿剂、慢性失盐性肾炎、急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎伴慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒等失钠多于失水；出汗过多、大面积烧伤、剥脱性皮炎、胸、腹水引流等。 ;②稀释性低钠血症，如抗利尿激素分泌过多而未限制入水；尿崩症应用抗利尿激素治疗过量；急性或慢性肾功能不全大量给水；顽固性充血性心力衰竭，肝硬化腹水期、肾病综合症等长期限制钠盐摄入（或使用利尿剂）而未限制入水摄入；肾上腺皮质功能减退症等。 ③消耗病性低钠血症，如各种慢性消耗疾病如肺结核、肝硬化晚期、肺癌、营养不良等。 ;钠;氯离子（Cl-） ;血浆氯化物增高：临床上高氯血症常见于高钠血症、失水大于失盐、氯化物相对浓度增高，高氯血症代谢性酸中毒、注射过量生理盐水等。 血浆氯降低：临床上低氯血症较为常见。常见原因有氯化物的异常丢失或摄入减少，如严重呕吐、腹泻、胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制氯化物的摄入，艾迪生病、抗利利尿激素分泌增多的稀释性低钠、低氯血症。 ;钙;血磷;镁;铁;碳酸氢根（HCO3-）;