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橡胶坝工程 CBJ249 螺栓埋置单元工程质量评定表 (承包［ ］螺栓 号) 合同名称： 合同编号: 分部工程名称 单元工程 量 单元工程编号 施工单 位 单元工程部位 检查评定 日期 年 月 日 项次 项 目 质量标准 检查记录 评定 1 螺 栓 A3普通碳素 钢， 符合设计标准 △2 螺栓牢固 插入混凝土长 度及拉筋，符 合设计标准 △3 螺栓间距 允许偏差 (mm)  4 螺栓顶高 程 允许偏差 (mm) 5 螺 纹 保持完整 △6 表面除锈 防腐 符合设计及有 关标准 检查 结果 共实测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 测 量 人 施 工 单 V 监 理 单  位 位 注：1.带者为主要检查项目。 橡胶坝工程 CBJ250 垫板铺设单元工程质量评定表 （承包［ ］垫铺单 号） 合同名称： 合同编号: 分部工程名 称 单元工程量 单元工程编 卒 施工单 位 单元工程部 位 检查评定日 期 年 月 日 项次 项目 质量标准 检查记录 评定 1 垫板 铸铁QJ400 -10,  符合设计标准 △2 螺孔间距 允许偏差 (mm) △3 螺孔直径 允许偏差 (mm) △4 端部连接 不允许有间隙 5 铺设平整 不允许有倾斜 检查 结果 共实测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 测 施 V 监 量 工 理  人 单