第六节 平衡功能评定PPT课件.ppt

第五节 平衡功能评定;平衡功能的评定;平衡（balance ): 人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力。 ;平衡功能（balance,equilibrium）是指在不同的环境情况下维持自身稳定性的能力。正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内。;平衡反应是一种自发反应，当身体重心发生变化时，可诱发平衡反应，试图恢复重心在原来的支撑点内或调整到自身稳定状态的过程，包括反应时间???运动时间。平衡反应的控制要求有中枢和运动系统的共同参与，包括视觉、前庭系统、本体感觉、精细触觉、神经系统的整合作用以及有效的肌张力、肌力、耐力和关节的灵活性等。;支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。 人体重心必须垂直落在支持面上方或范围内。平衡是维持COG于支持面上方的能力。;;二、平衡功能的分类;二、平衡功能的分类;二、平衡功能的分类;;四、平衡的生理学机制;（一）感觉输入;平衡的躯体感觉包括皮肤感觉（触、压觉）和本体感觉。 在维持身体平衡和姿势的过程中，与支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有关体重的分布情况和身体质心的位置； 分布于肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。;正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目站立时身体倾斜、摇晃，甚至摔倒。 ;当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，视觉系统通过颈部肌肉收缩使头部保持向上直立位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位，从而获得新的平衡。 ;头部的旋转刺激了前庭系统中两个感受器。 前庭迷路内的椭圆囊、球囊（耳石器）感知的瞬时直线加速运动及与直线重力加速有关的头部位置改变的信息，经第四对脑神经进脑干。 半规管内的壶腹嵴（运动位置感受器），能感受头部在三维空间中的运动角加（减）速度的变化引起的刺激。 当躯体感觉和视觉信息输入不存在，被阻断或输入不准确而发生冲突时，前庭系统感觉输入在维持平衡才起到重要作用;（二）中枢整合;（三）运动控制（骨骼肌协同运动模式）;（三）运动控制 （骨骼肌协同运动模式）;（三）运动控制 （骨骼肌协同运动模式）;（三）运动控制（骨骼肌协同运动模式）;第二部分 平衡功能的评定;二、适应证与禁忌症;中枢神经系统损害 脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。 耳鼻喉科疾患（前庭疾患） 各种眩晕症。 骨关节疾患与损伤 骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及周围神经损伤受试者等。 对平衡功能有特殊要求的人群：如运动员、飞行员及宇航员和平衡功能自然下降的老年人也需要进行平衡功能的评定。 ;禁忌症;三、平衡评定方法;（一）观察法;4、平衡反应检查;平衡反应的形成规律;5、其他观察法 静态姿势稳定性评定 动态姿势稳定性评定 站立和步态评定 ;（二）量表法;1、Fugl-Meyer平衡反应测试;Fugl-meyer平衡功能评定;Fugl-Meyer平衡量表主要适用于偏瘫患者的平衡功能评定。此法对偏瘫患者进行七个项目的检查，每个检查项目都分为0～2分三个级别进行记分，最高分14分，最低分0分，少于14分，说明平衡功能有障碍，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。 无支撑坐位时双足应着地。检查健侧“展翅”反应时，检查者从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点，观察患者有无外展健侧上肢90°以伸手扶持支撑面的“展翅”反应。;2、Berg平衡量表（BBS）;Berg平衡量表评定指南;Berg平衡量表;Berg平衡量表评分标准;Berg平衡量表评分标准;;;;;;（8）站立位时上,上肢向前伸展达水平位。 4分 能够向前伸出25厘米 3分 能够安全地向前伸出12厘米 2分 能够安全地向前伸出5厘米 1分 上肢能够向前伸出，但需要监视 0分 在向前伸展时失去平衡或需要外部支持;（9）站立位时从地面捡起物品 4分 能够轻易地且安全地将鞋捡起 3分 能够将鞋捡起，但需要监视 2分 伸手向下达2~5厘米，且独立地保持平衡，但不能将鞋捡起 1分 试着做伸手向下捡鞋的动作时需要监视，但仍不能将鞋捡起 0分 不能试着做伸手向下捡鞋的动作，或需要帮助免于失去平衡或摔倒;;;;（13）一脚在前无支持站立 4分 能够独立地将双脚一前一后地排列（无间距）并保持30秒 3分 能够独立地将一只脚放在另