手术分级管理制度.pdfVIP

北京恒和中西医结合医院 手术分级管理 制度 为了加强手术技术临床应用管理，确保手术 安全和手术质量，预防医疗不良事件发生，加强各 级医师的管理：根据国务院《医疗机构管理条例》 、 《执业医师法》、《侵权责任法》和《医疗技术临床 应用管理办法》 、《医疗机构手术分级管理办法（试 行）》等有关资料，结合我院实际管理的要求，制定 本制度。 一、手术分类、分级 本规定所指手 术主要包括各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗 等有创操作。 （一）手术分类 《医疗技术临床应用 管理办法》将医疗技术分为三类，其中卫生部负责 对涉及重大伦理问题、高风险、安全有效性尚需进 一步验证和需要使用稀缺资源的第三类医疗技术制 定目录和进行临床应用管理：安全有效性确切、涉 及一定伦理问题的第二类医疗技术由省级卫生行政 部门负责制定目录并管理：通过常规管理能确保安 全有效性的第一类技术由医疗机构管理。 第三类 医疗技术首次应用于临床前，必须经过卫生部组织 的安全性论证、伦理审查和技术审核。第二类医疗 技术临床应用由省级卫生行政部门进行审核。医务 人员开展第一类医疗技术临床应用的，医疗机构可 自行审核。 （二）手术分级 《医疗技术临床应用管 理办法》规定，医疗机构要建立手术分级制度，依 据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级。 （一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风 险度大的各种手术。 （二）三级手术：技术难度较 大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 指疑难、重症手术和需 6—7 人以上人员共同完成的 大手术。各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、 恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤 切除术等属此类。 （三）二级手术：技术难度一 般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 指需 3—4 人共同完成的中等手术，如：胃大部分切 除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、 剖宫产术、子宫切除术等。二类手术应在住院部手 术室完成。是住院治疗较多的一种类型。 （四） 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度 较小的各种手术。 指普通常见的 2 人可完成的小 手术，如：小面积清创缝合、单纯性修补术、体表 良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。 许多一类手术可在门诊手术室完成。 二、手术 医师分级及手术权限 卫生部要求医疗机构对具有 不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的 手术进行限定，在审核其专业能力后授予相应手术 权限。本规范依据医师取得的卫生技术资格、受聘 技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定 手术医师的分级及相应手术权限。 （一）住院医 师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作 3 年以内， 或硕士生毕业，从事住院医师 2 年以内者，在上级 医师指导下，可主持一级手术。 2、高年资历住院医师：从事住院医师工作 3 年以上， 或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师 2 年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，在上级 医师临