强直性脊柱炎的护理查房.pdf

. 强直性脊柱炎的护理查房 在当今社会，患有强直性脊柱炎的患者日渐增多，严重影响人们的日常工作 和生活，让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎（ AS）是一种以骶髂关节和脊柱 附着点炎症为主要症状的疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、 肺、肌肉、骨骼病变，与 HLA-B27呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病 因尚不明确。通过今天的学习，我们要掌握强直性脊柱炎的相关知识以及本病 患者的护理。 一、汇报病例： 史少臣，男， 49 岁，二十年余前诊断为“强直性脊柱炎”，未正规治 疗，长期口服镇疼药物。脊柱渐进性弯曲，驼背，近 一周疼痛加剧，影响生活。为 了求进一步治疗，于 2015-1-22 日来我院就诊。患者右股骨头无菌性坏死病史 8 年，无慢性传染病、过敏、外伤、手术、输血、史。否认家族遗传史。生命 体征： T：36.5 ℃、P：80 次/ 分、 R：20 次/ 分、 BP ：138/88 ㎜ Hg。X 线：颈 胸腰椎呈竹节样改变，颈腰椎曲度变直，间隙尚可；胸椎前曲加大，并部分间 隙变窄。右股骨头密度不均，关节间隙变窄，双侧坐骨下缘骨密度不均，边缘 不规整。专科检查：中年男性，神志清，精神差，强迫体位，不能平卧。脊柱 屈曲畸形，活动度差，双髋关节活动度差，双侧 4 字实验（ +），右直退抬高实 验（ +）。入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗，效果可。 二、 疾病相关问题 1. 谁会得 AS？ 答：（ 1）男性、女性、儿童都会患 AS。 （2 ） 起病在 10-30 岁，一般不超过 40 岁。 （3 ）男女为 4-7:1 ，男性多较重，女性较轻。 （4 ）我国发病率为 0.3%。 2.AS 与类风湿关节炎有什么不同？ 答：（ 1）基因不同：强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性 强，强直性脊柱炎绝大多数为 HLA—B27(人类白细胞抗原 B27) ，类风湿关节炎 大多为 HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4) ，而 HLA— B27与正常人群无异。直性脊 . . 柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。强直性脊柱炎有明显的家族 史，而类风湿关节炎则不很显著。 （2）性别不同：强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性 （3）年龄不同 : 强直性脊柱炎大多于 10—20 岁发病，高峰在 20—30 岁，而类 风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在 30—50 岁。 （4）部位不同：强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎，而类风湿关节炎则很少 有。强直性脊柱炎可影响全脊柱，二般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎，般 只影响颈椎。 3. 什么引起了 AS？ 答：（ 1）遗传因素 （2 ）环境因素，感染等。病菌与 B27 存在共同的抗原决定簇，免疫系统在 抗击外来抗原时不能识别自我而导致自身免疫病。 4.AS 有哪些不舒服？ 答：（ 1）下腰背疼、晨僵、夜疼，颈疼。 （2）臀部酸痛、腹股沟酸痛、下肢放射痛。 （3）膝、髋、踝肿痛，活动受限；足跟疼。 （4）胸痛、脊柱胸廓活动度下降。 （5）低热、食欲减退、体重下降。 （6）眼葡萄膜炎、结膜炎。 （7）晚期骨质疏松。 （8）心血管、肺部、神经、肌肉的改变；肾脏损害、前列腺炎等。 5.AS 要做哪些化验检查 ? 答：（ 1）血常规：可有轻微的白细胞升高、贫血、和血小板增多。 （2）血沉 : 可增快。 （3）尿常规 （4）免疫球蛋白、类风湿因子、 HLA-B27. . . 6. AS 在 X 线上的表现？ 答：早期 X 线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧 性。开始多侵犯髂